今日要闻
陈大妈是2型糖尿病患者,她平时都会测量早上空腹血糖,可是最近却出现了怪事。最近她食欲好了,吃的有点多,便自行加大了胰岛素注射剂量,结果早上空腹血糖还是比平时高。
于是她就把晚上的胰岛素用量又加大了,但是早上血糖并没有降下来,而且更奇怪的是,有一天夜里上厕所,发现睡衣都被汗湿透了,测血糖只有3.5mmol/L,发生了低血糖,于是赶紧喝了一杯糖水。
她百思不得其解,为什么晚上都低血糖了,早上的血糖还那么高?
空腹血糖高,其实分为两种情况,第一种“黎明现象”,第二种“苏木杰反应”,要先弄明白自己血糖升高的原因,才能够对症治疗。
1
“黎明现象”引起晨起高血糖
如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值,连接画成图,就会发现:糖尿病朋友的血糖,在晨起的时候是一个峰值。从凌晨4点开始,血糖逐渐上升,到早晨7、8点钟升至高峰,导致清晨空腹血糖高。
什么原因会造成“黎明现象”?
胰岛功能正常的人,胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加,以保证血糖的正常。而胰岛受损的糖尿病人,胰岛素分泌减少,就可能发生这种在黎明血糖增高的现象,称为“黎明现象”。
“黎明现象”要怎么处理?
黎明现象需要记录自己的血糖情况后,到医院遵医嘱增加睡前基础胰岛素的用量,以控制清晨出现的高血糖现象。或遵医嘱在睡前加用二甲双胍,对控制黎明现象效果也比较好。
2
“苏木杰”现象引起晨起高血糖
苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖,早餐前高血糖的现象,简单地说,也就是“低后高”现象。当夜间发生低血糖反应后,机体为了保护自身,使具有升高血糖作用的激素分泌增加,导致晨起血糖出现反跳性升高。
哪些原因会造成苏木杰现象?
糖友出现苏木杰现象大多见于胰岛素用量过大,或没有按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加,在这些情况下,糖友很容易发生夜间低血糖,继而出现反跳性的血糖升高。
苏木杰现象要怎么处理?
如果是怀疑苏木杰现象引起的晨起高血糖,要严格监测血糖。尤其是夜间血糖,如果在夜间2~3点检测发现低血糖,可证实存在苏木杰现象,要在医生的指导下调整饮食和降糖药的用量。
如何平稳降血糖
“黎明现象”和“苏木杰现象"的根本原因,都是因为胰岛功能减退,血糖控制不佳。
如何增强胰岛素功能,让血糖更稳定?
让血糖更稳定,需要修复胰岛β细胞功能。专家们认为,在高血糖的压力下,胰岛β细胞并没有死亡,它只是暂时“闭上了眼睛”。只要强化治疗,驱除了“高葡萄糖毒性”对它所造成的危害,胰岛β细胞可以在很大程度上得到恢复,可以打断糖尿病患者的胰岛β细胞功能衰竭的恶性循环。
植物胰岛素,修复胰岛β细胞功能。
这些大自然的妙手神功,是任何实验室设计出来的降糖药物,都无法堪比的。
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