有一种病叫做营养缺乏病

营养缺乏病？

现在生活条件这么好，怎么会有营养缺乏病？这是很多现代人难以理解却又不得不承认的事实。即便生活条件日益提高，各种物资日益富足，但营养缺乏病却并未离开我们。《世界营养宣言》指出：全球有20亿以上的人（主要是妇女儿童）有一种或多种营养缺乏症。

什么是营养缺乏病？

营养缺乏病是由于人体摄入营养素不足或吸收不良、利用减少、消耗过多而出现生长发育迟缓、代谢调节异常、抗感染力下降、组织再生和恢复延缓、并发症多发及死亡率增加的一类疾病。营养缺乏病的原因是多方面的，可能是一个或多个因素造成膳食摄入不足或身体对营养素利用能力降低的结果。许多营养缺乏病是由于长时间膳食中缺乏足够的人体所需营养物质造成的，例如营养性贫血等。

什么是营养性贫血？

贫血是最常见的营养缺乏病之一，发病的主要原因是由于饮食中缺乏造血的原料，其中由于缺乏微量元素铁所引起的贫血称为“缺铁性贫血”；由于缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为“巨幼红细胞贫血”，这两种贫血统称为“营养性贫血”。在营养性贫血中，缺铁性贫血约占65%-75%，是较为常见的贫血。

铁是人体重要的必需微量元素之一，是微量元素中含量最多也是最容易缺乏的一种。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》，我国6岁及以上居民贫血率为9.7%，6-11岁儿童贫血率为5.0%，孕妇贫血率为17.2%。世界卫生组织估计，世界范围内贫血人数将达到20亿人，其中有50%的人可以归因于铁缺乏。

导致营养性贫血的病因

我国目前普遍存在铁缺乏及较高的贫血率，既有铁摄入不足的问题，也存在生物利用率较低的问题。

1.食物铁摄入不足

经济状况低下使含铁丰富的肉类食品摄入较低，不良的饮食习惯如挑食、偏食，影响了摄入食物的种类，从而限制了含铁丰富食物的摄入，导致人体从食物中摄取的铁不能满足机体需要。我国居民的铁主要来源于米及其制品、面及其制品、蔬菜、豆类及豆制品。城市居民动物性食物来源铁高于农村，利用率好，这也是城市居民贫血患病率低的原因之一。

2.生物利用率低

食物中铁可分为血红素铁与非血红素铁，由于存在的形式不同，它们的吸收率也不同。通常认为，血红素铁的吸收利用率高于非血红素铁。

3.需要量增加

当机体对铁的需要量增加，而摄入量未相应增加，导致机体相对铁缺乏。如儿童生长发育期，育龄女性月经期、妊娠期、哺乳期等对铁的需要量增加而摄入量未相应增加，均能导致机体出现相对的铁缺乏。

缺铁性贫血的危害

缺铁性贫血被WHO确认为世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公共营养问题。

1.食欲低下、乏力、头晕

铁缺乏引起含铁酶减少或铁依赖酶活性降低，细胞呼吸障碍，从而影响组织器官等功能，出现食欲低下，严重者有可能出现吸收不良综合征等。当血红蛋白持续降低，会出现面色苍白，口唇黏膜和眼结膜苍白，有疲劳乏力、头晕、心悸、指甲薄脆等。

2.烦躁或呆滞

儿童缺铁易烦躁，对周围事情不感兴趣，成人缺铁则表现为冷漠呆板。

3.注意力不集中，学习能力下降

铁影响人体的新陈代谢，缺铁影响智力和体格发育，使身体发育受阻，体力下降，注意力与记忆力调节过程障碍，导致注意力不集中，学习能力下降。

4.损害儿童认知能力

流行病学研究表明，早产、低出生体重儿及胎儿死亡与孕早期贫血有关，缺铁会损害儿童的认知能力，且在以后补充铁后难以恢复，此外还会引起心理活动和智力发育的损害及行为改变。

5.抵抗能力下降

缺铁使T淋巴细胞数量减少，免疫反应缺陷，淋巴细胞转化不良，杀菌能力减弱等，导致人体抵抗感染的能力下降，补充铁后恢复正常。

6.增加铅的吸收

缺铁导致对二价金属（如铅）的吸收率增高，有研究表明，美国缺铁的儿童铅中毒的发生率比无铁缺乏的儿童高3-4倍。

如何防治缺铁性贫血？

1.增加动物性食物摄入

预防、治疗铁缺乏或缺铁性贫血的直接方法是增加膳食铁的摄入量，主要是多摄入含铁丰富的动物性食物：如猪肝、瘦肉、鸡蛋、动物全血、禽类、鱼类等。蔬菜中含铁量不高，且生物利用率低。通过增加动物性食物的摄入改善缺铁性贫血，但同时会带来能量、蛋白质、脂类过量的问题，因此补充铁的膳食一定要适量。

2.多吃富含维生素C的食物

新鲜的蔬菜水果富含的维生素C可以增加膳食中铁的消化吸收率，因此预防缺铁性贫血还要经常吃新鲜的蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。

3.铁营养强化食品

目前市场上出现的一些铁营养强化食品，也是铁营养改善的有效措施，如铁强化酱油、铁强化面粉等。易发生铁缺乏的人群，如孕妇、乳母、婴幼儿、老人、消化道疾病患者等，应补充铁强化食品或服用铁剂。

4.减少影响铁吸收的食物摄入

日常膳食中应避免干扰铁吸收的因素，食物中的草酸盐和植酸盐会影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与咖啡、可可中的多酚类物质也会影响铁的吸收，应避免上述食物与含铁丰富的食物同时食用。

5.口服铁补充剂治疗

当缺铁严重并且日常膳食无法补充足够铁时，可适量服用铁补充剂，应采用亚铁制剂口服补铁，利于铁的吸收，每日补充铁4-6mg/kg，分2-3次于两餐间服用，可同时口服维生素C促进铁吸收，必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸和维生素B12。

不贫血，要补铁吗？

铁缺乏是世界上最常见的隐性饥饿之一，之所以称为隐性饥饿，就是因为铁缺乏不易被察觉；只有达到相当程度的缺乏，使造血系统受到影响，不能完成人体正常氧和养料的运输，才会表现出疾病的症状——贫血。所以，不贫血不等于身体不缺铁，这只能说明铁缺乏还没达到一定的程度。

内容摘自《营养与疾病预防-医护人员读本》