今日要闻
专家:王祥瑞,上海仁济医院疼痛科主任医师、教授。
一说到腰痛,大家总想到腰肌劳损,于是,按摩,贴膏药,使劲折腾。到最后,老腰都要内牛满面了:主银,您真确定是俺的问题吗?
腰痛咋就不是腰的问题了?逗我呢!
其实,腰痛可能是腰的问题,也可能是其他问题。看下面的表格,对照自己腰背痛发生的时间可以粗略判断腰痛的原因。不过,您大概了解自己的情况后,最好还是到正规医院找医生诊治,自己折腾,咱也未必伤得起啊!
说起腰痛,相信很多人都被它折磨过,腰痛的类型也分很多种,最常见的一种问题叫做非特异性腰痛,它占总腰痛病例的90%以上。
面对如此高的发病率,就跟大家说说,如何缓解腰痛。
如何处理?
1
腰部屈曲稳定肌训练
坐位前倾练习
#坐位,保持骨盆中立位
#髋关节屈曲将躯干前倾30°
#3个手指放置于腰椎处,感受椎体活动
注意:保持背部正直,骨盆稳定,椎体不能出现屈曲,缓慢持续训练2min
仰卧双腿屈曲抬起练习
#仰卧位,骨盆中立位
#缓慢将双足抬离地面双腿屈髋至90°
#再缓慢放下
#把手放在腰部,感受腰椎的压力
注意:保持背部稳定,腰部无压力变化,缓慢持续训练2min
2
腰部伸展稳定肌训练
坐位胸椎伸展练习
#坐位,骨盆中立位
#患者将胸骨抬起远离骨盆
#进行全范围的胸椎伸展
#一手放置于胸骨上监测胸-腰椎运动,另一手置于骶骨监测腰-骨盆运功
注意:保持背部正直,骨盆稳定,椎体不能出现伸展,缓慢持续训练2min
3
腰部旋转稳定肌训练
坐位单膝伸展练习
#坐位,骨盆中立位
#单脚抬离地面
#膝关节伸直至离完全伸展约10°的位置
#把3个手指放在患者腰椎处,对侧手放髂前上棘处,感受腰椎及骨盆的活动
注意:保持背部正直,椎体和骨盆不能出现旋转,缓慢持续训练2min
4
其他方法
除此之外,还对患者进行了竖脊肌的放松,胸椎、腰椎、骶髂关节松动,治疗结束后,患者症状得到明显的改善。
看到这里,大家可能会提出疑问,为什么首先选用控制性的训练作为治疗手段,而不是直接进行像“小燕飞”那样的腰背肌力量性训练呢?
那得从非特异性腰痛的病因说起
一般来说,它与受伤史、腰部肌肉神经控制模式异常、肌肉收缩能力下降都有一定关系。
1
外伤病史
外伤破坏了身体原有的平衡状态,为了维持正常的功能活动,大脑会选择短期有效的运动策略来代偿,长久以往,这部分承担短期策略的组织会受到更大的压力,是造成疼痛复发的隐患之一。
对于上面的案例来说,表现为竖脊肌紧张。
2
肌肉神经控制模式异常
根据研究表明,非特异性腰痛患者大脑运动皮质区域会出现改变,运动肌与稳定肌激活区域出现重叠,丧失了激活差异,影响脊柱稳定肌的募集。
主要表现为腰椎周围内在稳定性下降。
3
肌肉收缩能力下降
由于长期的不良坐姿体位,腰椎关节长时间维持在活动的末端位置,造成腰椎伸展稳定肌处于长时间被牵拉的状态,影响稳定肌的正常张力,腰椎稳定性受到破坏。
导致不能控制腰椎运动,从而出现疼痛和功能障碍。
“
对于非特异性腰痛的治疗
更多的是需要恢复稳定肌的正常募集以及大脑正确的认知功能,改变错误的运动模式。
像“小燕飞”这样的腰背肌力量训练更多的是加强运动肌,更适合于康复后期的强化性训练。
选用的动作是针对于脊柱稳定肌的离心性训练,动作简单,也不会产生任何的疲劳,它更注重的是对自己身体的控制能力,同时也是对认知能力的挑战。
无论什么疾病,都要重视预防,腰也是如此!
很多人,总是腰出现问题后才去重视,才去养护它,其实,在日常生活中稍加注意就能保持腰部健康。有这么简单吗?来看!
1
睡,床要稍微硬一点
睡觉时,脊柱位呈放松状态,如果床太软,脊柱处于弯曲、扭曲状态,肌肉受到牵拉,会出现劳损,时间长了腰椎退变就会加快,引起腰部症状,厉害的可引起腰椎间盘突出。若嫌太硬,可在硬板床上铺一层毛毯、薄被。
注意:胖的人需要更硬一点的床垫。
2
坐,保持三个90度
腰背挺直,与大腿(即髋关节)保持90度,大腿与小腿(膝关节)保持90度。胳膊靠在扶手上,肘关节也保持90度。这种情况下,腰椎保持直立状态,腰椎间盘受力平衡,会轻松一些。南少林火功推拿研究所提示:久坐之人,每隔1小时要站起来走动走动,伸伸腰动动脖子。
3
搬,蹲下搬
搬东西用腿力,而不是用腰力。如果弯腰过度,腰肌牵拉得比较厉害,容易受伤;评估自己的体力,不要搬太重的。
4
戴,可以戴腰围
如出差坐车、坐飞机途中时间久,可以戴个腰围,对腰肌、腰椎起到支撑保护的作用,放松一下腰肌。
5
垫,软硬高低要合适
很多人会在椅子上放个背垫,这是个好习惯,可以减少椎间盘内压,给予腰部支撑。
注意:有些人靠垫太大,或是位置放太高,会跑到更高的胸椎位置,这反而会让你处于含胸弯腰状,椎间盘内压会增加。
6
早晚,两个动作
每天早上醒来,练一练“弯弓”(平躺,脚屈起,把腰顶起)及“小燕飞” (人趴下,抬头挺胸跷腿),晚上睡前再练一练。经常练,腰肌比较强壮,腰椎出现问题的可能性就小。
7
别穿“恨天高”
穿太高的高跟鞋,人易前倾、翘屁股,腰椎需要前凸才能保持平衡,这样改变了脊柱本身的生理弧度,腰椎容易疲劳。不建议女士穿“恨天高”,3~5厘米高度可以接受。
8
腰疼,别瞎按
腰痛难忍,很多人会选择去按摩,对于这个方法要特别注意。一些不正规的养生护理馆,或者一些未经过专业训练、手法不过关的护理按摩师,采用的暴力推、旋腰部会加重原有疾病。如果感觉腰部肌肉紧,不舒服,可以做按摩、热敷,但一定一定要去正规医院。
仰卧起坐能缓解腰部酸痛吗?
做仰卧起坐不会缓解腰部酸痛,因为久坐伤腰说的是腰背部的肌肉容易受损,而仰卧起坐锻炼的是腹肌,比如腹直肌、腹外斜肌、髂腰肌等。
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