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中医治疗胃脘疼痛之六法

2018-04-28 21:37 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 一、疏肝调气。“胃痛,邪于胃脘也。惟肝气相乘为尤甚。”故治胃当以疏肝调气为主肝木体阴而用阳的,以金铃子散和越鞠丸为主方。痛甚者,常配罂粟壳,如属久痛者,...

一、疏肝调气。“胃痛,邪于胃脘也。惟肝气相乘为尤甚。”故治胃当以疏肝调气为主肝木体阴而用阳的,以金铃子散和越鞠丸为主方。痛甚者,常配罂粟壳,如属久痛者,从血伤入络着眼,多参入九香虫、五灵脂脂、赤白芍、苏木等;对痛有定时而得食痛减者,则合建中汤以培土御木;若因寒气而致便结者,又伍用槟榔、降香或沉香化气丸以破气通结。若因肝气拂郁而致胸窒闷者,则改用四逆汤。

二、和胃降逆。对木横侮土以致胃气上逆所致的胃脘痛用苦辛下泄、宽中降浊之剂治疗。凡纳食而胀,心下痞,脘脘腹沥沥有声,自觉有攻逐之状,便秘者,则多用五磨饮加减。若中阳虚,合良附丸;若脾气虚则合六君子汤,或配入椒目、黑丑、大黄、黄芩泻心汤以苦寒导滞;或配杏仁、佛手以及瓜蒌薤白半夏汤辛宣胸阳;或伍以灵脂祛瘀泄浊;,或配以吴萸、柿蒂辛润相济济、和中降逆;或增陈皮、云苓、旋复花温化痰浊;或增三仙加平胃散以消食滞;或加附子(片)、肉桂暖脾破结降逆;或加当归、莪术、越鞠丸活血调气。对于朝食暮不消,得呕哕而舒,或受寒者泛酸之症,则则用二陈汤加人参、白术;若属脾胃虚寒塞而又挟痰者,又常合吴茱萸汤。对吐酸不止因抑郁所致

肝气犯胃者,则合旋复花代赭石汤。对时时作呃,颇类胃咳之状者,则用宽中降气祛痰的厚朴、杏仁、苏子、莱菔子、葶苈子取效。

三、通肠泄浊。胃肠是气机升降的枢纽,一但清浊相混,中焦受阻,则出现胃脘痛、默默不欲食,得矢气则快然等症。对此多遵遵“胃以降为顺”、“阳明以通为用”之说,常选用大黄汤为主降逆荡滞;若伴有高热、胃脘痛极而拒按者,则则合玄明粉、枳实、蒌仁、杏仁、郁李仁等润滑肠道、通下开达;若痞闷较甚,则伍：枳、香、半夏、菜菔子等辛开苦降、疏利气机。对胸闷、呕酸由感寒所致者,则配合干姜,草蔻、吴茱萸温通塞结,驱散散阴凝,对胃液枯涸,肠道失润所引起的脘嘈便秘者,则恐下导损阴,常弃大黄,取知母、地黄,合入杏仁、柏仁、郁李仁甘润缓下,增水行舟。对体

质壮实兼有积液之征者,则运用药力峻猛的椒目、黑丑、皂角等攻邪导滞,一通而解。

四、温中补虚。对十二指肠溃疡病虚寒型证见痛有定时、心下空空然,或兼心嘈、吐酸者,多用黄芪建中汤、小建中汤,温中补虚、缓急止痛。而对脘痛而以痞满、纳呆、哕噫腐气、气弱神疲者,又多用人参(党参亦可)、白术为主,酌情选配芳化健运的佩兰、厚朴、草蔻、山药、内金、三仙等灵活施治。

五、滋营增液。古人治胃痛每多偏于香燥行气一面,叶氏提出的“忌刚用柔”之说,是治胃病的一大突破。遵此,对胃脘隐痛、嘈食,得食则痛嘈均减,口苦便难,舌红苔光剥,或胃脘灼热如焚者,予一贯煎以养阴滋胃液;或用白芍、知母、麦冬、山药及麻仁丸滋液养营。对急性胃痛有高热者,则用白虎汤合花粉、玉竹等直清阳明壮热,救垂绝之胃津。

六、化瘀止血。木失条达,气血郁滞,久而久之,经脉受阻而凝泣成瘀,也是导致胃痛的因素之一。对消化道溃疡患者的脐上板硬而蒲,呕呕吐紫黑色物或解黑大便等症,是肝木郁血郁滞所致,常用活血化瘀、通经止血药的当归、桃仁、三七、地榆、茜草、仙鹤草、五灵脂阿胶珠等治疗。其组方之妙在于化瘀而不伤新血、止血而不致停瘀。