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四逆散合温胆汤治疗抑郁,和治疗失眠的经验

发布于2018-05-17 06:50:30,四逆散合温胆汤治疗抑郁,和治疗失眠的经验,来书新闻网(http://www.laishu.com)

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2018.05.14作者 林佳明

这周开始,章敏过来与我们一起学习一周,她从浙江杭州过来,是浙江中医药大学的研究生。

早晨,起来,开车去接她,带她领略一翻钦州小城的古城风貌,低矮的房屋,斑驳的城墙,嘈杂的人群,这座小城独特的风景,也许再过一两个月来,再也不会到这边老城区了,所以会特别珍惜这里的每一天。我会想念这里的每一个人,每天早晨帮我打包的小伙子,中午的时候,有时他会特意煮点小菜给我吃,炒螺,煮虾,二马路这条街道给予了我太多的美好的回忆。

今天查房,一脑外伤的患者,头痛患者,隐痛,无汗,有鼻塞流涕,无少阳阳明证,舌淡苔白,脉沉细,考虑太阳太阴合病,予小青龙汤加减。

门诊一抑郁症的患者,5月7日首诊,原来情绪低落,失眠,易醒,心烦,口干口苦,舌淡苔黄,脉弦。

考虑少阳太阴合病,用四逆汤散合温胆汤。

今天复诊:症状改善明显,醒来之后还能入睡,与爱人来明显见到其笑容,心烦明显好转,依然口干,不苦,心烦,大便溏,一天两次,舌淡苔白,脉弦细,少阳阳明太阴合病,柴胡桂枝干姜汤加茯苓,白术。

今天还给章敏演示了六经的问诊,她也问诊了一个头痛小学生,基本有了自己的思路及方法。

她还亲自给一个咳嗽,胸痛,声音嘶哑的扎针,体会到了什么是同气相求,大道致简的治疗方法,扎针完后病人的感谢及虔诚让其收获匪浅。

这世界上没有毫无理由的横空出世,所谓的运气好,那只不过是时刻准备着而已!

当同样的机会来临,刚好你比别人专注一点点,刚好你比别人突出一点点,刚好你比别人细致一点点,你的运气就会比别人好许多倍。

奔跑吧,年轻的学子。



温胆汤有清肃胆气,和顺胃腑,理气化痰,升清降浊的功能。方中无峻补攻伐之品,而是平和中正之剂,调理人身阴阳、气血、脏腑的功能,恢复胆中正温和之性。温胆汤有化痰而不燥,清热而不寒的特点,临证根据失眠的临床表现变通运用。

1、痰热扰心失眠

症见:失眠不易入寐,胸闷心烦,头晕目眩,呕恶痰涎,纳谷呆滞,舌苔黄腻,脉滑数。

痰浊宿食壅遏于中,积而化热,痰热扰心则失眠;痰浊上扰,蒙蔽清窍,则头晕目眩;气机不畅,胃失和降,则呕恶痰涎,纳谷呆滞。治疗以清热化痰,和中安神。

我常以《六因条辨》黄连温胆汤(黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实)化裁。

2、心虚胆怯失眠

症见:多梦易于惊醒,心悸胆怯,坐卧不安,倦怠短气,舌淡胖,脉弦细。心主神明,胆主决断,心胆虚怯,神失所养,心神不能收持,胆气难以决断,则多梦易于惊,心悸胆怯,坐卧不安;心气虚则倦怠气短。治疗以益气温胆,宁心安神。

我常以《证治准绳》十味温胆汤(制半夏、炒枳实、陈皮、茯苓、酸枣仁、远志、熟地黄、人参、五味子、炙甘草、姜、枣)化裁。

3、胆气郁阻失眠

症见:失眠多梦,胸闷太息,胁肋胀满,心烦躁扰,纳呆嗳气,苔薄脉弦。胆气郁阻,肝失条达,魂不守舍,则失眠多梦;气机不畅,则胸闷太息,胁肋胀满,心烦躁扰;胆气横逆,侵犯脾胃,则纳呆嗳气。治疗以利胆疏肝,化痰安神。

我常以温胆汤合四逆散(柴胡、芍药、枳实、甘草)或柴胡疏肝散(柴胡、芍药、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草)化裁。

4、胃气失和失眠

症见:睡卧不安,辗转反侧,胸脘满闷,不思饮食,恶心泛呕,嗳腐吞酸,大便糟粕不化,舌苔厚腻,脉滑。饮食不节,宿食停滞,胃失和降,浊气上逆,扰动心神则睡卧不安,辗转反侧;升降之枢受阻,则胸脘满闷,恶心泛呕;食积不化,脾胃损伤,则不思饮食,嗳腐吞酸,大便糟粕不化。治疗以健脾和胃,化食安神。

我常以温胆汤合半夏秫米汤(半夏、秫米)加味化裁。

常用加减法

血虚:当归、干地黄、枸杞。

肝热:丹皮、栀子、黄芩。

心火:黄连、莲子芯、竹叶。

气虚:党参、黄芪、白术。

阴虚:山萸肉、熟地、百合。

虚热:知母、黄柏。

引火归原:上肉桂、牛膝。

胃气不和:焦三仙、厚朴、焦槟榔、熟军。

今天刊登了《四逆散合温胆汤治疗抑郁,和治疗失眠的经验》一文

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