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痛风急性期用药止疼的两大误区

2018-06-28 20:41 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 今天我们来探讨痛风急性期用药物止疼的两大误区，这也是许多痛风病人很容易发生的问题，我们分别来介绍。误区一：痛风急性发作时需要用抗生素吗？痛风急性发...

今天我们来探讨痛风急性期用药物止疼的两大误区，这也是许多痛风病人很容易发生的问题，我们分别来介绍。

误区一：痛风急性发作时需要用抗生素吗？

痛风急性发作时，在第一跖趾、足背等受累关节局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍，除此之外，严重的患者还可能出现发热、血白细胞升高等现象。这时候，如果不了解病史，也没有进行血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或关节炎，随即给予青霉素、头孢等抗生素治疗。痛风急性发作本身有一定自限性，一般病例即使无任何治疗，也可能会在痛风发作后一段时间内逐渐自然缓解，这种自我缓解，常常被医生或患者误认为是青霉素等抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解，增加病程。

痛风的起病，与细菌感染无关，是由于血液中的尿酸盐沉积在关节，引起关节炎。因此抗生素治疗是无效的，而应以抗炎为主，原则上首选非甾体类抗炎药物，如果这些药物无明显效果时，可以使用秋水仙碱。若上述药物均没有产生明显效果，或这些药物有严重的副作用而不能坚持使用，或患者有其他严重疾病时，可考虑改用糖皮质激素。

误区二：天使中的魔鬼——急性痛风治疗中糖皮质激素的使用。

任何药物都是一把双刃剑，糖皮质激素也是如此。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，运用恰当，往往可以起到控制病情，减少损害，甚至起死回生的作用，但若使用不当，其产生的副作用往往得不偿失。

由于糖皮质激素在痛风急性发作时可以“一招制敌”，所以有部分患者及医务工作者，一旦发生急性疼痛，为了迅速缓解病情，第一时间选择应用激素。这种方法既不科学也不安全，同时给后续治疗带来很大困难。这是因为，痛风为非根治性疾病，激素一旦多次应用会出现停药后易复发，再次发作时疼痛更甚，其他药物难以控制的局面；长期应用还会出现股骨头坏死、高血压、糖代谢紊乱、电解质紊乱等问题。

糖皮质激素的使用只有在痛风急性发作期，疼痛明显，严重影响生活，其他止痛药物缓解无效时，可以考虑短期内小剂量使用。所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者，且不可长期使用。应当提醒大家的是，在痛风急性期的治疗中，尤其是初发患者，激素并不是止痛药物的首选，不可轻易使用。