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5分钟痛风课‖痛风急性期如何用药止疼?

2018-07-04 22:40 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 今天我们来探讨痛风发作期用药物止疼的话题,这是许多痛风病人很关注的问题,我们尽量为大家做一个简单明了的介绍。秋水仙碱为控制痛风急性发作的经典药物。...

今天我们来探讨痛风发作期用药物止疼的话题,这是许多痛风病人很关注的问题,我们尽量为大家做一个简单明了的介绍。

秋水仙碱为控制痛风急性发作的经典药物。控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而无降血尿酸作用。急性痛风性关节炎于口服后12~24小时起效,90%的患者在服药24~48小时疼痛消失。

用法用量:口服。急性期:成人常用量为每1-2小时服0.5~lmg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐,达到治疗量一般为3~5mg,24小时内不宜超过6mg,肾功能减退者24小时不超过3mg。停服72小时后一日量为0.5~1.5mg,分次服用,共7天。预防:一日0.5~1.0mg,分次服用,但疗程酌定,如出现不良反应应随时停药!

非甾体抗炎药( NSAIDs)

无并发症的急性痛风关节炎发作可首选非甾体抗炎镇痛药。与秋水仙碱同用可有协同作用,并且非甾体抗炎镇痛药适用于使用秋水仙碱出现副作用者。

1.COX-2特异性抑制剂

(1)依托考昔(Etoricoxib):是2012年ACR指南推荐首选的COX-2抑制剂。

(2)塞来昔布(Celecoxib)

2.COX非特异性抑制剂

(1)双氯芬酸钠(Diclofenac);

(2)布洛芬(Ibuprofen)治疗痛风是通过消炎、镇痛起效,并不能纠正高尿酸血症。

(3)吲哚美辛(Indometacin):对治疗痛风性关节炎有良好的镇痛、消肿作用。近年来认为本药可加重软骨病变的不良反应,故长期应用时要谨慎。

(4)萘普生(Naproxen):属苯丙酸类非甾体抗炎镇痛药,具高效低毒的特点,疗效与布洛芬基本相同。具有较强的抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。萘普生用于镇痛,中等疼痛可于服药后1小时内缓解,镇痛持续7小时以上。在治疗剂量范围内,不良反应比阿司匹林、托美丁、布洛芬等为轻,发生率也较低。

3.COX-2选择性抑制剂 尼美舒利( Nimesulide)。作用机制:本品作用机制尚未完全清楚,可能主要与抑制PGs的合成、白细胞的介质释放和多形核白细胞的氧化反应有关。

其他镇痛药

曲马多( Tramadol)为非阿片类中枢性镇痛药。

糖皮质激素( Glucocorticoid,GCS)

糖皮质激素包括泼尼松、甲强龙、地塞米松等,这些某某松、某某龙,能迅速缓解急性发作,但停药后往往出现“反跳”现象,长期使用可能导致高血压、糖尿病等症状,故不宜长期使用,且只限于对秋水仙碱及非甾体抗炎镇痛药类药物有禁忌者或上述药物无效者。

当然了,上面这些都是西药、化学药,它们是双刃剑,在治疗的同时,也会有毒副作用,我们要用得恰到好处才行。还有一类是中药。我们给痛风病友和高尿酸病友推荐的清风茶,就是融合了6味名贵的中药——蛹虫草、绞股蓝、三七、黄芪、葛根和茯苓。能迅速提高免疫力,调节免疫紊乱,降低血尿酸,防止痛风发作或者阻止痛风复发。

下一讲,《痛风急性期用药止疼的两大误区》,敬请收听。

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