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如何看待兴起的经方热?

导读: ——孟长海/文朱翠玲教授任主任委员的河南经方临床研究分会日前举行成立大会,会议开得很棒,许多来自省内外经方爱好者和医务人员参加了会议,用同院王新志教授...

——孟长海/文

朱翠玲教授任主任委员的河南经方临床研究分会日前举行成立大会,会议开得很棒,许多来自省内外经方爱好者和医务人员参加了会议,用同院王新志教授的评价就是“经方会议用一个字形容就是高,大会主席朱教授搭建的平台高,请到的讲者级别高,听者的热情高”。

经方热近些年来悄然兴起,我所接触到的不少医院的医生和民间医生也常以开经方为荣,能开经方也变成会不会中医的一种标志,在网络上经方派或者由此兴起的培训班也非常的多。之所以有此热度,我觉得有几点原因:

一是经方疗效好。经方我们一般讲得不是古方,主要是仲景方,以《伤寒杂病论》所载方子为经方,实际上由此也就形成了仲景方派,从古到今仲景方历久弥新,经久耐用,历代应用而又有成就和发挥者不下千家,救治病人无数。所以,推崇经方也是中医历代的特色,搞中医离不了经方,疗效是硬道理。

二是高校教育的觉悟。这方面离不开高校的教学改革,过去几年高校课程教育受到诟病不断,多是因为课程脱离临床实际,培养的学生不会看病,中医底子靠不住,这样刺激了高校教育改革,从全国来讲很多高校开展了经典教育实践,河南中医药大学的仲景班就是其一,这些实践对于引领中医教育学好经典起到了很好的示范作用,从而也成为教育改革的一个重要推动。

三是临床中医学的发展。这个临床包括医院临床和民间中医实践,还有一些爱好者的应用。对于医院中医来讲,面临着很多挑战,因为利润化市场化倾向明显,中医临床西化严重是不争的事实,而近些年医疗体制改革和效益分配更多的给中医发展带来机遇,特别是中医纳入医保以及近些年重视起来的老中青结合培养模式产生了良好的效果,引导许多人关注中医研究中医,开展中医实践。对于中医医生来讲,临床的捷径就是经方应用,比葫芦画瓢以及追溯本源有效的促进了经方大量使用。

经方热是好事,证明临床需要,医生接受,百姓得利,而这也证明做好中医经典学习的重要性,应该讲这是曲折行进多年后探索出来的正确道路,由此加强学习研究实践也就是必然。

那么,怎么能搞好经方事业?这里边并不容易,当前对于经方来讲几个存在的制约因素需要关注:

一是行医的效益问题。对于经方来讲,多数组方小,贵药不多,成本较低,简便效廉验。比如治疗风寒感冒的麻黄汤、桂枝汤,一付不过五元,两三付好了,也就二十元不到,如果一个医生一下午看二十个这样病人,也不过几百元收入,扣除成本所剩无几,如此对于中医持续性发展是困难的,一方面医生养活不了自己,太便宜;另一方面医院运行成本太高,不对应。所以经方与效益常不能很好的对应起来,在当前以效益评判医院发展的模式下,经方产能不足。这个问题需要有效解决,这事关医院和医生生存发展问题。

二是技术手段应用问题。经方应用有效是现实,但决定权在医生手中,医生掌握了经方应用,才能有效的看病用药,救治疾病。因此,培养合格经方医生很必要很迫切,而目前能娴熟应用的还是不多。在人才培养教育模式方面,经方学习与现代教育模式以及临床还有一段距离,学习经方与就业工作之间还不对等,伤寒等研究生培育还不能纳入有效的规培和临床体系,需要有机制解决经方学习后的出路问题,没有出路,经方的技术落地很难。

三是药材的质量问题。支持经方的核心是中药饮片,中医特别是药物饮片为主的诊疗,药材质量是根本保证,但目前药材市场混乱,良莠不齐问题十分突出。同是经方,药材不同,效果难以保证。因此,必须从药材质量和市场运作上更加注重规范安全。

四是经方与现代临床对应问题。经方是有用的医学技术,但只是中医的一个分支,不能完全的代表中医存在,在经方之外有时方与脏腑辨证论治体系的存在,也有内外妇儿的分化,在现代临床上也需要借助于现在技术手段为我所用,这就需要建立经方与现代医学环境的对应,一方面倡导经方,研究经方,做到精益求精;另一方面结合现代环境,形成新的发展成果。经方虽好,但不能包罗所有,提倡经方,但不可泛化固化经方,排斥现代医学。

经方热是好现象,应该大力提倡,毕竟中医传承几千年,经方热度不减,根本还在于有效,医生认可,百姓得实惠,但中医发展不是无缘之木,也需要源头活水,更需要社会的持续支持,也希望国家层面和各级管理部门能够更好的在医疗改革中出台适宜中医简便效廉验特色的绩效管理、医生执业、医院管理模式,从而更多的医院更多的医生推崇经方,让经方更好的应用临床,造福人类。



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