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太湖学子:李侠访问篇

2018-04-05 08:34 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 医无中西,存乎一心“才不近仙不可为医,德不近佛者不可为医”------明·裴一中李侠同学李侠,现工作于北京中医药大学东直门医院,肾内科主任医师,教授。中...

医无中西,存乎一心

“才不近仙不可为医,德不近佛者不可为医”

------明 · 裴一中

李侠同学

李侠,现工作于北京中医药大学东直门医院,肾内科主任医师,教授。中西医结合硕士研究生导师。主要研究方向急慢性肾脏病中医药治疗。从事临床工作30余年。“九.三学社”社员,中华中医药学会肾脏病分会委员;中国中医药研究促进会肾病分会常委;中华民族医药学会肾脏病分会常委;北京市中西医结合学会肾脏病分会委员;中国中医药信息研究会温病分会副会长。

Q是什么原因让您走上中医的道路?

最直接的原因应该是我妈妈得病。我们家是一个大家庭,全家6个孩子我是老小。在我10岁时,我妈突然得了严重的脑血栓,哥哥姐姐带妈妈去西医院输液吃药,忙活了个一溜十三招,命是保住了,但妈妈才50出头就瘫痪在床,生活起居全需要人伺候。妈妈是家里的顶梁柱,她一倒下,全家就乱了套。后来听人建议看看中医。于是请来了个中医,他给扎了扎针灸、按摩、开中药,综合治疗,不成想时间不长我妈妈竟神奇地站了起来,逐渐的到生活能够自理,后来还可以做饭,做针线活。我当时就暗暗立志,长大了一定学中医

Q那怎么您大学毕业后又去了西医院?

进了中医药大学,真正开始学习中医时,我才发现原来中医、西医是在不同角度研究疾病,中医更多的是靠大夫主观意识去望闻问切了解人体,诊治疾病;随着科技的发展,一个完全不掌握西医的诊断和治疗手段的中医师,很难称得上是一个好医生。

于是大学毕业后,我就选择了一所西医院,沧州市中心医院。

Q您为什么选择了沧州?

那里是我出生和成长的地方,家里还有年迈的父母。沧州市是一个不大的城市,经济也不是特别发达,很多人了解沧州是从水浒传上的野猪林,林冲发配到沧州。

沧州市虽然不是很惹眼,但沧州中心医院却是一家非常有实力三甲医院。其最前身是美国教会医院,建国后曾名为津沧医院。有着良好的医疗文化传统和一大批高素质的人才。正是在这里,我一步一步地走入了西医的宏伟殿堂。

沧州中心医院也是河北医科大学附属教学医院,当时就有一千多张床位,是综合的三甲医院,科室齐全,有一个流量巨大,病种齐全的患者群。我经过19年在西医院的摸爬滚打,积累了丰富的各种疾病的诊断和治疗经验,可以说,沧州市中心医院,为我以后事业的发展,夯实了一个坚实的基础。

Q您是怎么选择肾脏病作为自己研究主方向的?

也是一个偶然的机会吧,有一个沧州市的患者,它是当时是一个14岁的小姑娘,间断的血尿有时出现少量蛋白尿4年余,来我这里时已经吃了3年多的中药药,无效。当我看到这个孩子长的瘦长,一问这几年身高增长很快,断定她血尿的原因很可能由于身体长的快体型又瘦导致的“胡桃夹”现象。

最后腹部B超证实我的判断是正确的。让孩子免受的长期服药的身心之苦……。

从此我意识到,尽早,尽快,准确地诊断,对于患者来说是多么的重要,于是我下定决心,以肾病作为我主攻的方向。

Q您是怎么和北大医院建立联系的?我听说,您在北大医院进修了很长时间,有不少沧州的患者,去北大医院看肾病,得知是沧州来的,反被北大医院的专家劝说这病不用去北京,到沧州找您就行,是这样吗?

下定决心学习研究肾病之后,我就开始寻找各种机会学习,查阅资料,收集病例,参加和肾病相关的学术会,报班学习等等,慢慢地我研究肾病也有了一点小小的成绩。就像人常说的,精诚所至,金石为开吧,当得知北大医院有肾脏病高级研修班,我自己特别想去,院里也有意培养。于是我就踏入了北大医院的象牙塔,前前后后脱产学习将近3年吧。

至于北大医院肾内科往回介绍患者,情况大致是这样,患者的心情可以理解,人乍一得病,心里都比较急躁,总觉得到了北京,找个专家,就进了保险箱了。但很多常规的病种,明确诊断后,有指南作依据,也有较统一的治疗方案,普通肾病一般在地方三甲医院就能解决,没有必要都往大医院跑。更何况由于后来和北大医院肾内科的专家们都熟了,对他们的诊断,治疗手段都比较熟悉,他们对我也比较信任,觉得他们的完全能够在沧州处理,自然觉得患者没有必要再劳民伤财地去北京。这里也体现了北大医院专家们以患者为本的高尚医德。事实仅此而已,没有传说得那么邪乎。

Q既然您已经干了很多年西医,并且在这一领域有了很高的成就,怎么又去了东直门医院,回到了中医的路上?

现代医学对肾脏病的诊断水平很先进,但治疗进展相对缓慢,缺乏特异性手段,尤其是对于肾功能处于逐渐恶化的慢性肾脏病,目前治疗碰到一个瓶颈。我们一开始时会觉得思路很清晰,上手也比较快,效果也会比较好,但当遇到较难,较复杂的病症,在一些药物、治疗手段都不见效时,就会感到比较迷茫。面对病情在继续加重的患者,常常会感到非常无助。而这时就能凸现出中医的优势。我虽然干上了西医,但始终没有放弃中医。如果说在大学学习时,对中医还是懵懵懂懂的话,随着医疗水平的提高,眼界的拓宽,越来越感觉到中医优越的实用性和远期效果,于是我把研究重心转移到中医中药上。也是有一个机会吧,我就来到了北京中医药大学东直门医院肾内科。

Q您在西医院工作了这么多年,猛地又回到国内顶级的中医院,一开始是不是也很不适应?

是啊,刚到东直门医院时,如果说我在西医方面还有一点小小的优势的话,在中医方面实在是差得太多,东直门医院高手林立,大师云集,于是我又开始了新的学习之旅,向吕仁和教授、江良铎教授、周平安教授等大师学习,去门诊抄方,向本科的老大夫们请教,集各家所长,为我所用。并潜心学习,研究经典。

中医是人类医疗百花园中的奇葩,也是中国文化遗产百宝箱中的瑰宝。

中医药的领域保罗万象,博大精深,对于一个年轻中医工作者来说,在从业初期很难在短时间内悟透中医的本质。大学课堂上学到的知识,可以说仅仅是皮毛。要想学好中医、学精中医、用活中医,需要读透经典,多年积累,细细揣摩,博采众长。才能做到化繁为简,厚积薄发。

Q您在不同的时期担任过西医三甲医院的肾内科主任和中医三甲医院的肾内科主任,这是不是非常不容易?

中医和西医虽然同为研究人体的学科,但相互之间差别巨大。首先思维模式就有很大的区别,很多基础理论,诊断方法,治疗方法,科研设计,以及科室管理等方面,都存在很大的区别。把两个学科的东西都学好了自然很不容易,好在挺过来了。

Q您在中西医领域都干了这么多年,又有了这么深的造诣,您认为相比之下中医和西医哪个更好?如果面对一个新患者,您是选择先用西医给其诊疗,还是中医?怎样才能做到比较完美的中西医结合?

造诣谈不上,我倒是有一些心得体会。我觉得中医和西医很难用哪个好那个坏来评价,应该说中,西医各有自己独到的手段,各有优势。选择哪一种治疗一般要看疾病的特点。我认为中西医结合应该落实到医生自身对中西医知识的深入理解和掌握,而不只是一个中医和一个西医两个人简单合作治疗。那样很难达到理想的中、西医结合治疗效果。

Q听说近期越来越多的北大、协和等大医院的大夫介绍患者到您这里来吃中药,是这样吗?

准确说应该是相互介绍。有时我的患者在治疗过程中出现一些我解决不了问题,治疗效果不好,我也介绍他们去西医大夫那里帮助分析解决,术业有专攻嘛。 最近几年由于个人中医水平的提高,确实越来越多的西医院大夫向我介绍患者,其中还是北大医院介绍的居多。北大医院一开始介绍来的病人一般是肾病进展比较快,肌酐已经五六百,又不想很快进入透析替代治疗的,都比较重,基本上是在那里实在没有了疗效的患者。经过多年的合作,他们越来越清晰的认识到哪些患者吃我的中药效果更明显,他们便越来越多地把此类患者推荐给我,而且我能感觉到他们也越来越多地把早期的患者推荐到我这里。 确实有不少患者疗效明显,其中不乏经中药治疗,血尿、蛋白尿、血肌酐等化验指标完全正常的案例。

举个病例吧:一位吉林的28岁未婚女孩,血尿蛋白尿,第一次发病时24小时尿蛋白定量不到1g/每天,在北大医院肾活检显示轻系膜IgA肾病,经西药治疗效果很好,蛋白完全转阴,留有不同程度的镜下血尿。第二次发病是因为感冒诱发,感冒好后,蛋白尿2.8g/每天,此次就诊,大夫根据她的病情,建议考虑加用激素,由于患者尚未结婚,死活不想用,就介绍到我这里来试试中药,天也成人之美,用了两周药后,蛋白尿竟然降到了1.4g/每天,患者自然欣喜,继续服药,以后每半月复查,每次蛋白尿都在减少。后来了解到她有男朋友,但未告知自己有肾脏病,我就对她又进行了心理疏导,告诉她,“不良的情绪会影响人的内分泌,内分泌失调会影响到人的免疫系统,肾脏病是免疫病,因此,要从根上解决问题才能彻底治愈疾病,鼓励她把实情告诉男朋友----属于你的不会跑,不属于你的你也得不到,结了婚再告知对方将会带来更大的麻烦”。患者接受了我的建议,两个半月后蛋白完全转阴,定量0.14g/每天,尿潜血也到了±,三年过去了,目前没有复发。

通过这些一病例也让我深深的感受到了,患者对医生的信赖不仅仅是治愈他们身体上的病痛,对他们的人文关怀与用药同等重要。与此同时我也赢得了与北大医院大夫们合作的更大空间。更多的慢性肾脏病,经一些免疫抑制剂治疗后,蛋白尿消失了,但肾功能却逐步恶化,明显表现为急慢性间质性肾损伤的,北大医院的大夫会及时推荐过来,我用中药解决了这一难题。

Q您觉得,在您从医这么多年中,谁对您的影响最大?

是吴雄志教授。在吴教授建立太湖学院的一路健康app课程里, 我第一次接触到了与传统教科书完全不同思路的中医教学体系,使我以前学到的碎片化的中医知识得以整合到一起,中西医的知识得以汇通。

由于吴雄志教授的引领,使我得以走进中医的奇幻乐园,学中医竟然成了我后半生文化生活的乐趣!更重要的是,从中医的生理病理课,到五法六经论中医,再到《伤寒论杂病论》研究、重订《伤寒论杂病论》、吴门验方、温病伏邪课、中西汇通等等,这些精品课程,让我耳目一新:看着病人的面目、舌象,背着吴教授的抓独歌诀,瞬间断出患者病在何经,上手搭脉便推出该选何药,以药定方,直取其病,随证加减。接受了吴教授的“无真不传、中西汇通”的知识,使我的临床疗效陡然提高,特别是有了“伏邪”思想指导后,解决了困惑我多年的疑难杂病治疗问题,使我的研究方向更加明确;同时也用我的劳动帮助了更多的患者,让他们最大限度地摆脱病痛的折磨。

Q您认为吴雄志老师身上最可贵的是什么?

是大爱!

是吴教授让我体验到了“大医精诚“的内涵,吴教授学术思想的核心是:古今一统、内外一统、寒温一统、中西汇通。医生为了治病救人:不分中西,存乎一心。尽管吴老师学贯中西,在基础理论,医疗,教学,科研等各方面都是顶尖级是水平,中医界对他的学术思想甚至存在很大的争议。但我坚信吴教授的学术思想将会引领未来的医学发展。无论中医还是西医,要发展要进步,首先要顺应自然,顺应时代的发展,只有深知自己的不足,放下自我,才能以开放的心态去学习他人的优点,并为我所用,绝不能抱守残缺。中医要强大,必须是中医行业所有的医生水平都提高,都能用疗效说事,让滥竽充数者没有市场,培养出高素质的中医师队伍,这个行业才能立于不败之地,而不是仅仅靠国家政策的保护。为了方便更多的中医工作者和爱好者学习中医,吴教授建立的这所没有围墙的中医大学,将自己几十年所学、家传及拜师所受,无私地倾囊奉献。

海纳百川,有容乃大,壁立千仞,无欲则刚。正是他这种无私忘我,诲人不倦的高尚品德才使太湖学院的事业蒸蒸日日上,欣欣向荣。



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