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热射病属重度中暑，死亡率高达50%！今天，正式进入了三伏天，要命的热射病不能不防！
中暑是大家熟知的一种热疾病，根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
先兆中暑：是指在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，一般通过处理，短时间内即可恢复。
轻症中暑：体温往往在38℃以上，除了出现头晕、口渴外，往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，此时如能得到及时处理，往往可于数小时内恢复。
重症中暑：重症中暑是情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命，而这类中暑又可分为四种类型——热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。其中，热射病最为严重，可导致多器官功能衰竭，甚至引起死亡，死亡率高达50%以上，通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
一旦发生热射病，降温是首要治疗措施，其治疗效果直接决定患者的预后，降温治疗主要包括以下3个方面：
① 体外降温。将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，用15℃冷水反复擦拭皮肤或应用冰毯等降温设施促进散热降温。
② 体内降温。体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，有条件者可应用低温置换液进行血液滤过或血液透析治疗。
③ 药物降温。患者出现寒战时可应用氯丙嗪25-50毫克加入500毫升溶液中静脉输注1-2小时，用药过程中应注意避免低血压。
此外，治疗过程中应密切监测患者生命体征、尿量，注重维持机体水电解质平衡，定期复查血常规、尿常规、血生化、动脉血气分析及凝血功能等实验室检查，早期发现弥散性血管内凝血、肝衰竭、肾衰竭及横纹肌溶解等并发症并进行积极干预。
中暑主要与个人、环境因素等有关，如发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐、脱水、睡眠不足，以及长时间在高温高湿环境中作业、未及时补充水分、劳动强度过大等均可诱发中暑。
要严防热射病，首先就要把好它的前一道关口——预防中暑。首先不要长时间在太阳下暴晒或在高温环境中工作；户外工作者备些十滴水、人丹等解暑药品；出现恶心、心慌、意识不清、抽搐等症状时应考虑中暑可能，可多补充淡盐开水或含盐饮料，多吃新鲜蔬菜、水果，或立即采取浇水、敷冰等物理降温措施，若症状无好转应尽快到就近医院就诊。
（南京军区福州总医院-于翔）
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