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在有些影视剧中,可以看到一个情景,在某些危急或恐怖时刻,剧中小主角突然呼吸困难,然后开始找随身携带的小瓶子,向嘴里喷药,然后就好转了。这其实就是影视剧对支气管哮喘的一个表现。
那么真实的支气管哮喘是怎样的呢?支气管哮喘就是我们常说的哮喘,由包括气道炎性细胞在内的多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。气道对多种刺激因素呈现高反应性,产生可逆性气流受限,出现喘息。目前全球约3亿哮喘患者,我国发病率约1.25%,病死率在1.6-36.7/10万,死亡原因多为最后一次发作治疗不及时。
哮喘病因多为遗传因素,也受环境因素影响,过敏体质是哮喘主要危险因素,且这些人多合并如湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病。环境因素中,变应原,如螨虫、花粉、油漆、鱼、虾、被动吸烟、呼吸道感染等都可诱发哮喘。促发因素包括运动、冷空气、精神心理、某些药品,如阿司匹林、倍他乐克等。
哮喘发病机制非常复杂,目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。最主要的为T淋巴细胞介导的免疫调节的失衡与慢性气道炎症的发生。所以,几乎所有哮喘患者都表现为纤毛上皮细胞脱落,杯状细胞增殖及气道分泌物增加、气道上皮下肥大细胞、噬酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等浸润以及气道粘膜下组织水肿、微血管通透性增加,支气管平滑肌痉挛。
根据变应原吸入后哮喘发病的时间,我们可将其分为早发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。早发型反应大多在吸入变应原的同时立即发生,20分钟左右达到高峰,一般2小时后逐渐恢复正常,迟发型大约在6小时后发生,可持续数天。其中迟发型哮喘病人所占比例并不少(可达半数以上),但往往容易被忽视。
正如某些影视剧中所表现的一样,哮喘发病一个重要环节是精神因素,支气管受复杂的自主神经支配,包括肾上腺素能神经、胆碱能神经及非肾上腺能及非胆碱能神经系统。任何一方面受到影响,均可导致气道高反应性,并引起哮喘发病。
特邀作者:庞德医师
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