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常服他汀药 小心诱发糖尿病 他汀药有什么副作用?

导读: 老王是位冠心病患者,医生嘱咐他要长期服用他汀类降脂药,来预防心肌梗死或者脑梗死的发生。最近老王在网上看到了一份报道,称服用他汀类药物会引起糖尿病!...

老王是位冠心病患者,医生嘱咐他要长期服用他汀类降脂药,来预防心肌梗死或者脑梗死的发生。最近老王在网上看到了一份报道,称服用他汀类药物会引起糖尿病!这下子老王担心不已,不知道该怎么办了?

他汀类药物能够引起糖尿病发病的增加,的确得到了很多医学研究的证实。但研究者在总结研究成果的时候,都会说:“他汀类药物减少心血管事件的益处,显然超过了这类药物增加的糖尿病患病风险所带来的害处。”进一步的研究发现,他汀类药物诱使糖尿病的发病主要受到两方面因素的影响。

第一,如果这个人本身就是糖尿病的高发人群,服药后血糖升高的可能性将会比其他人大一些。这些人往往具有以下特点:直系亲属患有糖尿病、身体肥胖、患有高血压病、高脂血症或者年龄较大等。

第二,不同品种的他汀药以及他汀药的服用剂量,诱发糖尿病的风险也是不一样的。服用高强度的他汀药,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和大剂量的辛伐他汀等,糖尿病的患病风险会增加;服用中等强度的他汀药,如普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀等,对血糖的影响就较小。这种影响还与服用他汀药的剂量有关,高剂量对血糖的影响较大,低剂量就几乎不受影响。

尽管如此,对于老王这样的具体患者来说,一旦患上了糖尿病,那将是绝对的损害。如何才能最大限度地避免他汀药的这种副作用呢?这需要每一位有糖尿病患病风险的患者与医生之间保持良好的沟通。

首先,建立良好的生活方式,如饮食控制、加强运动和降低体重,永远是预防高血压、高脂血症和糖尿病的基础,一定要坚持;

其次,对于有糖尿病患病风险的患者来说,在服用他汀药之前需要测定一下基础血糖,以便在用药时选择风险较小的他汀药;

第三,对于那些必须服用高强度他汀药的患者来说,定期复查血糖,监控血糖值的变化是非常重要的;

影响一个人血糖水平,造成他容易罹患糖尿病的因素有很多。服用他汀类药物的风险并不比其他患病风险大,更何况他汀类药物在防止冠心病和脑中风发病上的特殊作用。因此,我们要正确对待各类药物的疗效和副作用。建立良好的生活习惯、摒弃不良的生活嗜好,永远是我们防病治病的基础。

许多患者对他汀的应用有顾虑。认为他汀是不是有什么副作用?用上是不是不能撤了?现在给大家解答一下疑问。

他汀的副作用主要有四个方面

第一个,是他汀引起的肝损伤,肝酶增高。

通常临床衡量的标准是如果肝酶升高大于3倍,他汀的药物需要停药或是减量。

第二个,是肌肉反应肌肉损伤,包括肌炎肌痛肌无力。

如果有这些症状,同时合并有肌酸激酶连续增高,就要警惕。同时也需要除外其他可以引起激酶增高的因素,比如剧烈运动、锻炼、肌肉拉伤等情况。

第三个,他汀引起血糖增高的问题。

他汀服用几年后可能会引起血糖水平轻度增高。需要考量的是,应用他汀以后带来的利是否大于血糖增高带来的弊。临床实验证明它确实是利大于弊的。无论是你有没有糖尿病,应用他汀后降低心血管事件的风险远低于血糖增高的风险。

第四个,是认知的问题。

一些小的反应如消化道的反应、情绪的变化、失眠、便秘,它们是一过性的,大家可以在应用过程中,综合考量。

他汀用上之后 是不是不能撤了?

他汀不仅是一个降脂药物,而且是一个抗动脉粥样硬化药物。使用他汀目的不仅是降脂,还有防范。因为血脂高带来动脉粥样硬化,这个进程一旦开启是伴随终生的,甚至会导致心脑肾发生病变产生恶果,是防范这样一个过程。

对于强适应症患者,已经有动脉粥样硬化表现的患者,长期应用他汀对发挥抗动脉粥样硬化的作用是有好处的。对于需要长期用他汀的病人,一旦停用就有可能出现血脂反跳。动脉粥样硬化跟高血压一样,是需要长期管理的疾病。





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