今日要闻
文丨药疗君,编丨吴鹏药师
李大妈刚满60岁,几年前被诊断为2型糖尿病,通过服用降糖药血糖一直控制得很好。可是最近一段时间来,李大妈看起来越来越消瘦了,体重一直在下降。李大妈听人说,糖尿病的典型症状就是“三多一少”,其中的“一少”就体重下降,于是也没有特别的在意。直到最近李大妈的女儿咨询了一个做医生的朋友,才觉得问题可能很严重,立刻带李大妈去医院做了进一步的检查。
很多糖尿病患者与李大妈一样,都觉得糖尿病人体重下降是一件“天经地义”的事情。殊不知,糖尿病患者血糖控制得很好,但体重还在持续的下降可能是有些比较严重的疾病造成的。糖尿病患者体重突然下降很快,一定要及时去医院做进一步的检查。
造成糖尿病患者体重下降的原因很多,其中最常见的一种就是因为胰岛素分泌功能的绝对下降。胰岛素除了能够降低我们血糖之外,还具有很强的同化作用。也就是可以将我们摄入的营养物质转化为我们身体自身的物质,从而能够维持和升高我们的体重。
如果是胰岛素数量的绝对不足引起的体重下降,往往会伴随着高血糖的状态。只要我们通过注射胰岛素或者服用可以促进胰岛素分泌的口服降糖药,当血糖恢复正常后,我们的体重就会逐渐稳定下来,甚至会有所上升。
可还有少部分糖尿病患者的体重下降,并不是因为这个原因造成的。他们的体重突然下降,往往跟血糖控制的好与不好没有特别直接的关系。这时候我们就要从其他方面寻找造成体重下降的原因了:
首先、我们要排除这些患者是否得了其他消耗性疾病,如肺结核、肝病、贫血、甲亢、胃肠道疾病等。
其次,我们还要排除是否是降糖药物引起的体重下降。目前主流的降糖药有两种,一种是增加体内胰岛素数量或者促进胰岛素分泌的药物,另一种是提高机体对胰岛素敏感性的药物。选择前者往往会使患者的体重增加,选择后者则会使患者的体重降低。
最后,我们还要排除一种最坏的可能性,那就是患者是否罹患了严重的胃肠道肿瘤。有一项统计发现,在临床死亡的200例糖尿病患者中,有约12%患者的死亡原因是消化道恶性肿瘤引起的,其中最主要的就是胰腺癌。
胰腺癌与糖尿病之间存在着千丝万缕的关系。有专家认为2型糖尿病本身就特别容易诱发胰腺癌;还有专家认为,胰腺癌患者发病的早期症状就是血糖控制不佳,因此很可能被误诊为糖尿病了。但不管怎样,糖尿病患者无论血糖控制得好不好,如果发现体重突然下降的问题,千万不可麻痹大意。一定要及时去医院做彻底的检查,以排除患有消化性恶性肿瘤的可能性。
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