今日要闻
文丨药疗君，编丨吴鹏药师
老牛是位高血压患者，血压一直控制得不错。但最近体检又查出了颈动脉狭窄问题，说明他已经有了动脉粥样硬化的迹象。为了预防心肌梗死或者脑梗死的发生，医生建议老牛在过去服用降压药的基础上，每天预防性地服用75毫克的阿司匹林。回到家后，老牛仔细看了一下阿司匹林的说明书，发现阿司匹林有升高尿酸的副作用。因为害怕因此诱发痛风的发作，老牛不知道该不该停用阿司匹林了。
有很多像老牛这样的高血压患者，既是各类动脉粥样硬化性心血管疾病的危险人群，同时又是高尿酸血症和痛风的危险人群。老牛的担心也是这些人共同的担心，不吃阿司匹林可能会得冠心病、心绞痛和脑中风，吃了又会升高尿酸、诱发痛风的发作。不知道该怎么选择才好？
为了解决是个问题，我们得先看看阿司匹林升高尿酸的作用有多强。其实，阿司匹林升高尿酸的作用与每天服用阿司匹林的剂量成正比的关系。也就是说，服用阿司匹林的剂量越高，就越容易发生尿酸升高和痛风发作的情况。
当我们每天服用1-2克阿司匹林的时候，会明显的升高血尿酸的水平；而当我们每天服用75-325毫克的阿司匹林的时候，血尿酸升高的水平是较为轻微的。与各类心、脑血管疾病带来的危害相比，每天服用75-100毫克阿司匹林所带来的尿酸升高风险也是轻微的。
因此大多数专家并不建议这些患者停用阿司匹林，而是建议加强其他促进尿酸排泄的措施。可以促进尿酸排出的措施主要有：
1、多喝水，保障每天2000毫升以上的排尿量；
2、多吃新鲜的蔬菜和水果，保证有足够的维生素、矿物质、膳食纤维和水分摄入；
3、必要时根据医嘱服用碳酸氢钠片，采取碱化尿液的措施等。
还有一点要特别注意，那就是在痛风急性发作的时候，为了避免体内尿酸值的波动，可以暂时停止服用阿司匹林，待痛风急性发作期过去后，再适时恢复服用阿司匹林就可以了。
在服用阿司匹林期间要定期回医院复查各项指标，对于有高尿酸血症问题的患者来说，复查时最好增加血尿酸的检查项目，以了解血尿酸的实际水平有多少。如果真的发现尿酸值升高的问题，还可以在医生的指导下改用其他抗血小板药物。
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