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血栓性静脉炎是以静脉内膜损害为主要因素所致的一种静脉血管疾病。病变部位疼痛,可见条索状红肿或远端水肿,多伴有发热、脉率加速等全身症状。发生于浅静脉者,可见于四肢、胸腹壁,发于深静脉者多在下肢和骨盆内静脉。本病与祖国医学的“恶脉”、青蛇毒相似。
一、血栓性静脉炎的发病原因
静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长,损伤静脉内皮细胞;浅表静脉曲张、血液淤滞;肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤;细菌感染等。静脉血管内膜损伤后,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结,全身反应不明显。
二、血栓性静脉炎的发病机制
静脉管腔内血栓的形成,以血液凝固性增高为主要因素,而动脉则以内膜损伤为必要条件。
1、血流缓慢和涡流形成 是血栓形成的重要条件。如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张和静脉瘤、妊娠时腹腔及盆腔内压力升高、下肢肌肉收缩无力等,都可以引起血流缓慢,促进血栓形成。另外,静脉曲张和静脉瘤形成后,局部血流状态发生改变,产生漩涡,使血小板自血流中析出、沉淀和黏集,也容易引起血栓形成。
2、血液凝固性增高 各种原因引起的失水和失血,以致血液浓缩,血小板数量和黏性增加,纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加。晚期癌肿,可激活外源性凝血系统;某些变态反应性疾病,可能引起血小板和红细胞破坏,使凝血酶原激活等,均有利于血栓形成。
3、血管内膜损伤 各种原因如创伤、缺氧、化学物质、感染、肿瘤细胞侵犯等可引起血管内皮细胞损伤,促使血栓形成。
静脉炎口服方
【组成】牛膝、赤芍、木瓜各15克,桃仁、苍术、泽泻各9克,鸡血藤、薏苡仁、泽兰各30克,乌药6克。
【用法】水煎,每日1剂,2次分服。
【主治】血栓性静脉炎。
【来源】中国中医研究院裴玉昆、赵水昌教授验方。
深静脉炎方
【组成】附子、肉桂、桃仁、红花、归尾、泽泻、牛膝、干姜各9克,川续断18克,玄参、生黄芪、桑寄生、鸡血藤各24克,木瓜、桂枝各15克,防己、赤芍各12克。
【用法】水煎,每日1剂,2次分服。
【功效】温寒化湿,益气活血。
【主治】深屈静脉炎慢性期。
【来源】北京中医院房芝萱教授验方。
静脉炎方
【组成】当归230克,川芎150克,赤芍230克,制乳香、没药各30克,红花90克,苏木150克,地龙150克,炙黄芪230克,郁金150克,络石藤450克。
【用法】上方制成片剂,每片0.3克(含生药1.3克),每次10片,每日2次服。
【主治】血栓性浅静脉炎。
【来源】北京中医学院东直门医院陈淑长副主任医师验方。
熨药方
【组成】苏木、红花、乳香、没药、干姜各15克,花椒10克,桂枝10克,透骨草30克,千年健15克,鸡血藤15克,银花15克,樟脑15克。
【用法】取上方2剂,分别装入2个小布袋内,各倒入少量白酒,缝好后上锅蒸热,先取1袋置于患处,5分钟后与锅内一袋交换反复10次,每日1次,3~4天更换新药。
【主治】血栓性浅静脉炎。
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