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50岁以上是大肠癌高危险群:如何预防大肠癌

导读: 大家知道吗?人到一定岁数,很多病都会找上门,根据调查:50岁后,每2人就有1人长息肉,今天肝胆胃肠科医师告诉大家:做对一件事,可以预防90%的大肠癌。 「医师,我做粪便潜血检...
大家知道吗?人到一定岁数,很多病都会找上门,根据调查:50岁后,每2人就有1人长息肉,今天肝胆胃肠科医师告诉大家:做对一件事,可以预防90%的大肠癌。
「医师,我做粪便潜血检查,医院通知我有反应,要再做大肠镜,可是......我大便习惯正常,也没血便,有没有可能是痔疮造成的,还是检验错误,我想再做一次粪便检查。」这是受检者收到报告通知后,我在门诊最常听到的疑问。
所谓「粪便潜血检查」,是透过仪器来检测粪便中肉眼无法看见的血液,它是目前大肠癌筛检的有效工具。检查方法分为「化学法」及「免疫分析法」两种,前者的缺点是容易受饮食及药物的影响,而造成伪阳性结果;免疫分析法的敏感度及特异性均高,这也是目前国民健康署提供50~74歳民众每2年一次的检查方法。
粪便潜血检查若呈阳性反应,有多少机会是有病灶的?
常见粪便潜血阳性反应的原因,从消化道因溃疡或肿瘤出血,到肛门的痔疮或肛裂都有可能。从国健署针对粪便潜血检查阳性者之后接受大肠镜检查的结果分析,一半的人有腺瘤性息肉,而约5%是大肠癌,这些透过筛检发现的大肠癌病患,有一半都是零期(原位癌)或第一期的癌症,病患治疗效果相对比较好。但有7~8%是属于第四期的癌症,比因为有症状被确诊为大肠癌第四期的20%来得低。至于那一半的腺瘤性息肉,透过大肠镜的息肉切除,根据研究可以降低76~90%大肠癌的发生,也可以降低50%大肠癌死亡率。
很可惜的是,国内符合粪便潜血资格筛检的民众,到检率不到40%;而潜血检查呈阳性的民众,更只有60%有进一步接受大肠镜检查,大肠癌已经成为国人新国病,要降低发生率,政府、民众及医师都要更加努力。
另外,有些粪便潜血检查阳性者,常因为害怕做大肠镜检查,会要求医师再检验一次,其实这样的做法是甘冒遗漏重要病灶的风险,因为早期大肠癌腺瘤性息肉出血量甚少,不一定会在采检粪便那天出血,如果等到两次检查都阳性才愿意接受大肠镜检查,那么就有可能遗漏掉早期诊断早期治疗的机会。至于粪便潜血检查阴性的民众,目前是建议持续每两年做一次检查。但粪便潜血检查正常者,就不会有大肠息肉吗?答案当然不是,有可能是息肉还小没有出血,也可能有大的息肉但检查那天没有出血而已。
以我们医院这些健康或亚健康的受检者资料分析,40%以上的民众有腺瘤性息肉,若是50岁以上的受检者,更有近50%有腺瘤性息肉;其中,容易演变成大肠癌的进行性腺瘤(advanced adenoma,指腺瘤大于一公分,或者有绒毛状腺瘤,或者有细胞异常分化)约占7~8%,这些受检者若只做粪便潜血,并不一定会有出血反应。
因此,50岁以上的民众以及大肠癌高危险群,例如家族有息肉症或大肠癌病史,个人有发炎性肠道疾病及息肉者,饮食习惯不佳,肥胖及缺乏运动者,应该考虑接受大肠镜检查。
大肠癌已俨然成为新国病,预防之道还是要先从自己做起,减少烧烤油炸的食物,少吃加工肉类制品,多吃蔬菜水果、多运动、减重。最重要的还是要定期粪便潜血检查,一有问题就该接受大肠镜检查。期待国人的大肠癌发生率及死亡率,可以逐步的下降。

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