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安胎药物的使用知识:如何安全生育?

2018-11-17 07:49 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 大家真的吗?同样是安胎,有的孕妇只需要多加休息即可,有的则需要视状况给予适合药物,关于药物的使用,又有哪些状况呢? 安胎药物抑制子宫收缩 同样是安胎,有的孕妇只需要多加...
大家真的吗?同样是安胎,有的孕妇只需要多加休息即可,有的则需要视状况给予适合药物,关于药物的使用,又有哪些状况呢?
安胎药物抑制子宫收缩
同样是安胎,有的孕妇只需要多加休息即可,有的则需要视状况给予适合药物,若是20週之前有早产迹象,给予黄体素;20週以后则给予可抑制子宫收缩的安胎药物,林启康医师指出,「药物使用分为口服与点滴注射等两种方式,口服方式易因服用时间不固定而让药物在血液中浓度有所波动,住院以点滴注射则可保持血液中的浓度一致,对于控制子宫收缩的效果较为有效」。
当然,究竟是回家口服药物或是住院打点滴,医师会评估孕妇状况,若是口服药物的效果不佳,可能还是会请孕妇住院安胎;至于住院安胎倒也未必是一直住到生产,过程中会不断确认子宫收缩的状况,状况有所稳定,会往下调整注射药物的剂量,之后,再改以口服方式,并以胎儿监视器确认状况无虞,才会让孕妇出院。
他补充,目前所使用的安胎药物有健保给付与自费之分,「健保药物有心悸、肺水肿、低血压等副作用,约有10%的人会出现相关副作用,若孕妇状况严重的话,有时会併用两、三种药物,但也担心因此会造成更多副作用;自费药物为催产素拮抗剂Tractocile(Atosiban),可有效地抑制子宫收缩力,也少了健保药物的副作用,可在紧急状况时考虑使用」,例如:安胎不顺利,胎儿随时会出生,但肺部却还未发育成熟,必须先注射类固醇,增加胎儿的肺部成熟度,但需要24小时才可发挥作用,这时,就可靠此一药物多争取一点时间,打一针可维持约19~20小时的稳定,一天打一针的费用约新台币2万元。
尽量避免20至28週的早产
虽然不满37週出生的宝宝都是「早产儿」,然而,以目前国内的早产儿照护水准而言,妊娠28週以后出生的宝宝(体重超过1,000公克)多不需要过于担心,林启康医师指出,「1960年,出生体重仅1,000公克的宝宝生下来多会死亡;到了2016年,已有95%的存活率」,当前最令人担心的是妊娠20至28週生产的早产儿,属于极度早产,体重小于1,000公克,被称为「超低出生体重儿」,所面临的併发症较多,预后也较差,所以对于这段时间出现早产迹象的孕妇抱持原则为「能安儘量安」,就是希望宝宝不要太早出来。
他表示,「找出造成孕妇宫缩的原因,如感染或胎儿畸形等,以适合的方式减少宫缩频率,并在过程中与新生儿科医师密切配合,依胎儿状况评估何时出生对宝宝最为有利,提醒父母,这时的胎儿已处于高危险状况,不宜再挑时辰决定生产时间了」。

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