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抽血检查是检查身体健康的重要渠道之一

导读: 抽血是健康检查必做的检查项目,一管血就可得知身体许多健康状况,然而抽血检查项目繁多,常见且建议做的抽血检验项目有哪些?各有何意义? 民众到医院或健检中心做完健康检查,收...
抽血是健康检查必做的检查项目,一管血就可得知身体许多健康状况,然而抽血检查项目繁多,常见且建议做的抽血检验项目有哪些?各有何意义?
 
民众到医院或健检中心做完健康检查,收到检查报告上罗列一长串的项目,对于这些项目的意义往往感到「雾煞煞」。以下就针对卫生福利部提供之「成人预防保健健康加值方案抽血项目」,说明各项抽血检查的意义;而除了成人预防保健提供之项目外,还有一些抽血检查也很重要,可考虑加做,充分掌握自己的健康状况!
卫生福利部补助之成人预防保健健康加值」方案抽血检验之项目:
  项目 正常参考值
肾功能检查 肌酸酐(Cre, Creatinine)
肾丝球过滤率(GFR,Glomerular filtration rate) 0.6~1.3 mg/dL 
正常的肾丝球过滤率大约是100~120 ml/min/1.73m2,肾丝球过滤率愈小,代表肾功能愈差
肝功能检查 GOT(AST)
GPT(ALT) 男<37 U/L、
女<31 U/L
男<41 U/L、
女<31 U/L
血糖检查 饭前血糖(Glucose,Fasting) 70~100mg/dL
脂肪检查 总胆固醇(T-CHO,Total-Cholesterol) <200 mg/dL
  三酸甘油酯(TG) <150 mg/dL
  高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) >40 mg/dL
  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) <130 mg/dL
 
下列检查项目之意义:
 
■ 肌酸酐(Cre, Creatinine)
 
肌酸酐是人体肌肉代谢物,与尿素氮两者皆是在肾脏过滤后由尿液排出,所以测出的数值跟肾功能有关,是评估肾功能的重要指标。医师会根据尿素氮和肌酸酐的比例判断到底是什么原因造成肾脏问题。
 
■ 肾丝球过滤率(GFR,Glomerular filtration rate)
 
肾丝球过滤速率代表肾脏排泄功能。计算方式是将血液中肌酸酐指数、年龄和性别、身高、体重、种族等带入公式,就可估算出肾丝球过滤速率,并由此数值评估肾功能。(随着采用公式的不同,评估出来的肾功能可能有些微差异。)
 
■ 肝功能指数 GOT(AST)、GPT(ALT)
 
GOT、GPT是最常用来评估肝脏发炎的酵素指标,肝脏发炎坏死时,就会由肝细胞内释放至血液中。常见造成肝功能指数异常的原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、酗酒、滥服药物等。GOT、GPT正常表示目前肝细胞没有发炎坏死的证据,但不代表肝脏一定正常,也有可能有肝硬化或肝癌。
 
■ 饭前血糖(Glucose,Fasting)
 
空腹时血中的葡萄糖浓度,也是糖尿病初步筛检的指标。只要间隔一个月,两次检查结果大于或等于126mg/dL,就符合糖尿病其中一项诊断标准。
 
■ 总胆固醇(T-CHO,Total-Cholesterol)
 
总胆固醇的数值就是评估是否有高血脂症的指标,只要胆固醇或三酸甘油酯其中一项过高,就会造成高血脂症。血脂过高容易导致动脉硬化,引发心血管、脑血管疾病,或引起脂肪肝、胰脏炎等。
 
■ 三酸甘油酯(TG)
 
经常食用高热量食物容易导致三酸甘油酯升高,若数值超过500mg/dL(标准值<150mg/dL)会增加胰脏发炎的风险。
 
■ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
 
■ 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
 
低密度脂蛋白胆固醇一般称为不好的胆固醇,因为它会附着在血管壁上,会导致动脉硬化斑块产生,增加心血管疾病的风险。相反地,高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇,因为它会将胆固醇从周边组织输送回到肝脏代谢储存。
 
为更加完整了解自己的健康,其他可考虑做的抽血检查项目:
 
肝脏检查
 
■ B型肝炎表面抗原(HBsAg)*
 
正常为阴性。阴性反应(─)表示绝大多数不是B肝带原。阳性反应(+)表示为B型肝炎病毒的带原者。
 
■ C型肝炎抗体(Anti-HCV)*
 
正常为阴性。C型肝炎抗体阳性反应,表示感染C型肝炎,此种抗体没有保护作用,需进一步追踪检查人体内是否有C肝病毒存在。
 
*备注:政府补助仅限民国55年或以后出生的民众,于接受成人健检服务时筛检B、C肝炎一次。不符补助资格者需自费检查。
 
■ B型肝炎表面抗体(Anti-HBs)
 
B型肝炎表面抗体阳性,表示具有保护力,不会再被B型肝炎病毒感染。表面抗体阳性可能是经由注射疫苗产生,或是曾经感染过B型肝炎后自行产生的。
 
■ 甲种胎儿蛋白(AFP,α-FP)
 
是诊断肝癌最重要的指标,正常参考值为<20ng/ml(每家实验室的建议参考值可能有些微不同)。
 
妇女怀孕时胎儿会产生一种蛋白,称之为胎儿蛋白,怀孕第二期胎儿蛋白会上升,在胎儿出生后不久即消失。如果肝脏长了肝癌,大部分的肝癌细胞也会分泌胎儿蛋白。但有些肝癌并不会分泌此种蛋白。另外,肝脏细胞受损后再生,也会产生胎儿蛋白。所以,光靠胎儿蛋白诊断肝癌尚不够准确,建议参照肝胆超音波或其他影像学的检查结果。
 
■ A型肝炎(IgM anti-HAV)、(IgG anti-HAV)
 
IgM anti-HAV阳性代表最近有A型肝炎病毒侵入人体,引发急性A型肝炎,IgG anti-HAV阳性代表对A型肝炎已有抵抗力,可能以前得过A型肝炎,或打过A型肝炎疫苗。
 
肾功能
 
■ 尿素氮(BUN)
 
尿素氮是蛋白质代谢的产物,与肌酸酐皆由肾脏过滤后经尿液排出体外。当肾脏功能不全时,血中浓度就会上升,是评估肾功能的重要指标,但尿素氮易受其他因素影响而升高,例如脱水、呕吐、腹泻、高蛋白饮食等,而肌酸酐较不受影响。尿素氮的正常参考值为7~25mg/dL。
 
痛风检查
 
■ 尿酸(UA,Uric Acid)
 
尿酸是人体内的普林(purine)代谢最终产物。如果血中尿酸持续增加,就会在血液中形成结晶,且容易沉积在脚趾等关节位置,引起发炎,形成所谓的痛风。长期尿酸偏高也可能影响肾脏功能,或是产生结石卡住输尿管出口。正常参考值男性4.4~7.6 mg/dL;女性2.3~6.6mg/dL。
 
甲状腺功能检查
 
■ 游离甲状腺素(free T4)
 
真正左右甲状腺功能的是游离甲状腺素(Free T3和Free T4),而完整的甲状腺功能检查多使用Free T3、Free T4 以及TSH(甲状腺促进素)。当Free T3、Free T4过高时,甲状腺功能是亢进的;当Free T3跟Free T4的数值偏低时,甲状腺功能是低下的。而基本上检测Free T4就可以推估甲状腺的功能情形。
 
血液常规检验:
 
■ 白血球(WBC, White Blood Cell)
 
白血球的职责就是帮人体对抗病菌或异物的免疫系统。只要体内免疫系统活跃,数值就会上升,大部分情况都跟发炎、感染有关,但若持续增加且出现不成熟及型态不一样细胞,就要考虑血癌的可能性。相反的,如数目减少,常见的原因包含病毒感染或是化学治疗。但如果在血液分类里发现有不成熟、形态不一样的白血球,就有可能是白血病。
 
■ 嗜中性球(Neut)
 
增加和减少的意义与白血球总数增减的意义相同,指数上升时与感染或发炎有关。
 
■ 淋巴球(Lymph)
 
增加时通常发生于急性感染或病毒感染,例如百日咳、传染性单核球增多症、结核病,或是在血液抹片上看到不成熟的淋巴球,表示可能罹患淋巴癌。若是接触放射线和应用肾上腺皮质激素的人,淋巴球数目就会减少。
 
■ 单核球(Mono)
 
病毒感染或罹患血液相关疾病时,数量就会增加,如疟疾、活动性肺结核、单核球白血病、何杰金氏病,或是处于结核病急性期也会上升。数量减少,在临床上并不见得具有特别意义。
 
■ 嗜酸性球(Eosin)
 
指数上升时,通常与过敏反应、寄生虫感染、慢性多核球性白血病和慢性嗜酸性多核球白血病有关。减少则出现于感染伤寒或库欣氏症候群。
 
■ 嗜碱性球(Baso)
 
过敏、罹患慢性多核球性白血病时,嗜碱性球数量会增加,若是罹患骨髓增生疾病数值上升幅度会很高。减少则较无明显临床意义。
 
■ 红血球(RBC,Red Blood Cell)
 
红血球主要负责人体内氧气与二氧化碳的运送及气体交换,主要用来判断是否有贫血。红血球数目减少,容易出现喘、疲倦或头晕等症状。若是过去检查正常,但数值突然降下来,需考虑是否身体有出血现象,如胃溃疡出血、女性月经过多、营养不良或罹患血癌等,需做更进一步检查。红血球数量增加时,主要是因为阻塞性肺气肿及肺源性心脏病等缺氧疾病。此外,脱水造成血液浓缩或长期处于低氧气状态,如位于高海拔地区时,红血球数量也可能会上升。倘若超过标准值太多,则需担心造血系统出问题。
 
■ 血红素检查(Hb, Hemoglobin)
 
血红素是存在红血球中的一种含铁蛋白质,可与氧气及二氧化碳结合,同样是负责人体内气体的运送与交换,数值高低成因与红血球相同。
 
■ 血球容积比(Hct, Hematocrit)
 
这是检查在一定量的血液中含有多少比例的红血球,可以说明红血球的质量如何。如果身体贫血,红血球、血红素及血球容积比都会下降;若有脱水现象,血液变得比较浓稠,三者都会上升。
 
■ 红血球平均体积(MCV)
 
这个数值表示红血球体积的大小,当血红素减少,就可配合来判别是哪一类型的贫血,再去跟其他数值比对。
 
■ 血小板(Plt, Platelet)
 
当身体出血时,血小板能够附着在受损部位,达到止血的功能,所以跟凝血功能有直接关联。血小板变少,可能是因为肝硬化、脾脏肿大、罹患血癌或不明原因的血小板低下。如果数量变多,大多是因为脱水、抽菸或血癌等疾病造成。

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