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教大家膝盖痛的简易鉴别

2018-11-17 09:52 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 膝盖痛的简易鉴别,说在前面: 膝盖疼痛的病因, 还是建议要由医师判断比较准确喔!疼痛的型态: 膝盖疼痛可以大致上分为三个方面 1. 膝盖某个位置的疼痛, 水肿, 发炎反应, 或是不正...
膝盖痛的简易鉴别,说在前面: 膝盖疼痛的病因, 还是建议要由医师判断比较准确喔!疼痛的型态: 膝盖疼痛可以大致上分为三个方面
1. 膝盖某个位置的疼痛, 水肿, 发炎反应, 或是不正常的声响;
2. 整个膝盖肿胀, 或无法弯曲;
3. 膝盖疼痛合并膝盖稳定度变差, 或是无法顺畅地弯曲活动膝盖, 跛脚; 
膝盖内侧疼痛
膝盖内侧是膝盖疼痛最常见的位置.膝盖内侧的疼痛可能是来自于内侧的关节炎(osteoarthritis)( 退化性关节炎 ),滑囊炎(bursitis),最常见的是鹅足滑囊炎(anserine bursitis),内侧副韧带(MCL, medial collateral ligament)扭伤,及内侧半月软骨(medial meniscus)破裂, 胫骨平台(tibial plateau)的骨折。
●进一步区分的话,刚好痛在内侧关节的高度的,比较有可能是关节炎,第二和第三度的内侧副韧带损伤,内侧半月软骨裂伤,以及胫骨平台骨折。
●如果是痛在内侧关节偏下方一点点的,则是鹅足滑囊炎或是较轻度的内侧副韧带损伤。
膝盖前侧疼痛
Anterior knee pain — 膝盖前侧疼痛是膝盖第二常见的疼痛位置。
●通常膝盖前侧的疼痛是来自于股四头肌(quadriceps)的各种状况, 包括股四头肌的肌肉伤害, 和髌骨连结的髌骨韧带损伤, 髌骨和胫骨连结的韧带捐伤。
股四头肌  
●有时当膝关节积水太多, 也是会感觉是膝盖前侧疼痛。
●如果是小于45岁的患者, 则膝前疼痛也很有可能是所谓的"髌骨股骨疼痛症候群(patellofemoral pain syndrome, PFPS)"(髌骨软化症(chondromalacia patellae), 跑者膝(runner knee)也是包含在内)。 
●当然, 退化性关节炎一样有可能是会感觉膝盖前疼痛。
●如果是膝前疼痛, 伴随着肿胀感, 和发炎反应, 则很有可能是髌前滑囊炎(prepatellar bursitis);
●跳跃者膝(Jumper's knee) 的膝前疼痛是很明确地在髌骨前缘下方和韧带交界的位置。常见于运动员。
●如果是十来岁的年轻人,疼痛感是在胫骨粗隆的位置,也就是髌韧带的附着点,有压痛,但是通常有一边比较明显,那就有可能是所谓" 奥斯戈德氏病 (Osgood Schlatter disease)".
●一些发炎性的关节疾病(类风湿性关节炎, 痛风, 感染性关节炎....等), 也是会有膝前痛的症状, 疼痛感比较像是弥漫性的膝盖前侧痛。而且会有肿胀和摸起来温热的发炎现象。常常也会影响到膝盖的弯曲。当膝盖轻微弯曲时, 通常会因为关节内压力减轻而觉得比较舒适。
膝盖外侧疼痛
●膝盖外侧疼痛算是膝盖痛比较少见的疼痛位置,一般和外侧的韧带,关节炎,或半月板的损伤有关。
●髂胫束摩擦症候群(iliotibial band syndrome, ITBS)疼痛点主要在股骨外髁的位置。主要是由于髂径束反覆磨擦股骨外髁而引发的发炎反应。会有局部的压痛,甚至在膝盖活动时听到声音。(有兴趣的人可以参考另一篇文章:  跑者的恶梦-髂胫束症候群(Iliotibial Band Syndrome, ITBS)  )
髂胫束位于大腿外侧的位置, 因为连接骨盆的髂骨和小腿的胫骨, 在膝盖弯曲和伸直的动作时, 会磨擦到膝盖的股骨外髁的突出的位置, 如果像长跑的跑者需要一直反覆膝盖弯曲动作时, 就是有一直反覆磨擦的情形, 最后就会引起发炎反应。 
膝腘窝(膝盖后方)疼痛,或是有肿胀感,压力感 :
●通常不会单独发生,而是和其它位置的膝盖疼痛同时发生。一般是因为大量的急性积水造成。犹其在弯曲膝盖时,会因为压力将积水向后推,而使得膝后的压力肿胀的感觉变得更明显。长期积水的压力会在膝盖后方形成一个慢性的囊肿,称为Baker氏囊肿,基本上是无害的,如果要消除它可以用引流的(容易复发),或是直接手术切除。
面包师囊肿-3  
●此外, 有些是来自别的位置的牵引痛, 例如小腿的腓肠肌疼痛, 就会感觉是在膝盖的后面疼痛。坐骨神经痛, 也同样会感受到膝盖的后方疼痛, 甚至是深层静脉栓塞(DVT)也有人是只感受到膝盖后方疼痛。膝盖有声音
●很多人会觉得膝盖有声音,但是实际上它并无法当成鉴别诊断的依据,许多原因,例如退化性关节炎 ,膝盖韧带问题,或是髂胫束症候群,半月板损伤....等,都有可能会产生膝盖活动时的声响。甚至,在正常的膝盖也是有可能会发出声响的~
总之, 膝盖疼痛的原因很多, 不要急着去买维骨力或钙片来吃, 而是要先找到病因, 再对症治疗, 才能达到良好的治疗效果。

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