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宝宝发烧怎么办,发烧原因和退烧方法

2018-11-17 10:55 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 我的宝宝Sandy从出生以来,第一次发烧是我和Christy去京都的时候,那时候远水救不了近火只能乾著急,幸好隔天就退烧,食欲活力也都正常。不然有我和Christy可能会中断行程飞回来。...
我的宝宝Sandy从出生以来,第一次发烧是我和Christy去京都的时候,那时候远水救不了近火只能乾著急,幸好隔天就退烧,食欲活力也都正常。不然有我和Christy可能会中断行程飞回来。昨天,则是我这个医生爸比第一次处理自己的小孩发烧!
在医院,小孩发烧是门诊甚至半夜急诊常见的主述。但是面对自己的小孩,我发现顿时我的角色变成家属,而不是一个小儿科医师!脑海裡开始浮现一些平常家属会问我的问题:小孩发烧的原因是什么,会不会跟我上个礼拜打日本脑炎及MMR疫苗有关?会不会感染脑炎?一直发烧对脑部会不会有影响,她会不会一直著样烧下去?然后需要住院.......
不要怀疑,这些问题真的有在我的脑海中闪过,即便只是几秒钟!当然,小儿科医师的训练这时马上出现取代家属的忧虑,开始一一评估可能的原因。
我想,即便是我在医院已经处理过无数发烧的病患(而且大多数症状都更严重),面对自己的小孩都会如此,更何况是一般民众!
写这篇文章,是以医生及家属的不同角度,来讨论小儿发烧的情况,希望对心急的家长有所帮助!
家属的担心V.S.医生的想法
1.我的宝宝一直发烧,会不会烧坏头脑?
-->宝宝发烧的体温最高到多少;高温会持续多久?
一般误以为高烧不退会烧坏头脑,其实是有温度和持续时间的差别,一般而言体温要超过42度,而且要持续很长一段时间,人体的蛋白质才会开始变性,对脑部才会造成直接的伤害!
而大多数会影响智力和脑部发育的是脑膜炎,或是抽痉不停引起的缺氧性脑病变!这都是疾病本身病程,而不是温度所造成;而这些疾病大都会有高烧不退的症状(即使温度没有到42度),所以一般人会以为高烧会烧坏头脑。基本的鑑别方式是看小孩的食欲和活力。脑膜炎,或败血症等严重的感染,小孩的食欲活动力会很差,一直昏睡,脑压升高的话也会有呕吐的症状。如果有这些情形一定要赶快就医!
2.什么时候我要挂急诊,还是挂门诊?
如第一个问题所述,许多人对高烧过度的恐惧和误解,所以一发高烧就会抱来急诊。其实如果知道发烧只是一个警讯,告诉你宝宝生病了,就可以冷静下来评估小孩的状况。如果食欲和活力没有多大的改变,体温(耳温)在38.5度以下,小孩没有不舒服,半夜可以不用立即挂急诊,只要规则监控体温,早上再挂门诊就好!如果小孩有因为发烧而不舒服,可以先让小孩睡睡水枕降温,如果发烧还是往上窜,就要考虑服用退烧药,如果一时没有可以温水擦拭或洗温水澡。有些人会预留一些退烧药在家裡,例如打预防针时给的普拿疼,如果要拿来应急,要注意剂量还有有效期限,一般卫教单上都会说明服用剂量(依小孩的体重给予)或是可以打电话到医院询问(我就常常半夜接到这种电话)。
但是如果有呼吸急促,费力,唇色发黑,活力很差;意识不清,抽痉,颈部僵硬,呕吐等情形,就要赶紧就医!
大致而言,有生命迹象不稳定,还是挂急诊;其他可考虑挂门诊给小儿科主治医师检查!
3.有什么退烧的方法?
在半夜时,就上述方法区别不需要挂急诊的病童可以考虑下列方法退烧:
a.最普遍的方法就是睡水(冰)枕,在体温低于38.5C时可以考虑使用,不过要记得垫乾毛巾避免直接冻伤小孩,也不要使用太久,另外如果小朋友已经在发冷,就不适合睡冰枕。
b.如果还没退烧,就不考虑继续使用水枕,可以用温水擦擦身体,或是洗温水澡。也要注意衣著,不要把小孩包的紧紧,影响散热!
c.注意水分和电解质的补充,如果小孩还肯喝水,对发烧也有帮助,如果有肠胃道的症状(如拉肚子,呕吐)给运动饮料建议一比一稀释或是饮用电解质水,避免过高的糖分驶肠胃道症状恶化!
d.当然,许多家庭有自备退烧药应急,在体温大于38.5C时可以给予,但要注意剂量及有效期限!
e.不建议擦拭酒精!
f.如果小孩有热痉峦,降温就要更积极,避免突然高烧又诱发抽痉!
4.发烧的原因是什么?症状为何?
绝大多数是病毒感染,例如感冒,上呼吸道感染,会有流鼻水咳嗽的症状;次发性会有细菌侵入引起中耳炎,或肺炎。
消化道感染:会有腹泻,噁心,呕吐的症状;
而严重的肺炎,脑膜炎,败血症等疾病,大多属于细菌性感染,一般都有急性病容,呼吸喘,意识不清,唇色发黑食欲活力极差等症状。
如果没有明显的症状,就有可能是泌尿道感染,玫瑰疹,或是和疫苗有关的发烧。
5.家属应该注意什么症状提供医师参考?
在诊间,最怕遇到家属一问三不知,说的很含糊而且没有重点,对话如下:
Family: 医生,我的小孩一直发烧烧了好久!
Doctor: 体温最高烧几度,持续几天?
F: 不清楚ㄟ,就摸起来热热的,应该有37度吧!好几天了!
D:多久烧一次?有服用退烧药吗?
F: 就一直烧,一直烧,反正就好几次......
D:活力和食欲如何?
F: 都不好,也不吃东西......
说真的,我很难从这种回答得到客观的判断!医师希望知道的是确定的数据,例如:
我的小孩发烧两天,昨天烧两次大约耳温38度,今天下午开始高烧到39度,大约每隔四小时烧一次就要塞一次塞剂。
食欲很差,平常可以喝250c.c.现在只喝100不到。
活力不好,即使烧退了一样嗜睡!
咳嗽快一个礼拜,今天开始变喘,且费力.....
听到这裡,我大概会想收她住院,即便没有,也会抽血照X光来进一步评估。
所以规则的测量并纪录体温是很重要的,另外也尽量用量化的叙述来描述食欲,呼吸喘(一分钟几下)等症状!
大概写到这裡,希望对大家有所帮助,另外要提醒的是,年纪越小的小孩,越要谨慎,一般如果小于三个月的宝宝发烧>38.5C,都建议立即就医检查甚至住院,因为小宝宝的脑部发育还不完全,严重的感染容易穿过血脑屏障而引发脑膜炎,不可以大意!

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