耳鸣的成因很复杂,它是从外耳、中耳到内耳的疾病,甚至到大脑听觉皮质之间的听觉路径某一环节出了问题,都会出现耳鸣症状。
我有一案例,一位65岁的林伯伯(化名)患有耳鸣半年了,在半年前因为压力过大,左耳出现高频蝉叫声,当时不以为意,但最近感冒后,耳鸣变得更大声。左耳整天都有吱吱叫,在睡觉时变得更大声,甚至会烦躁到无法入睡。在急病乱投医的情况下在坊间广播电台自行买了一些药丸来吃,发现耳鸣并没有改善,遂至我的门诊求诊。(推荐阅读:耳鸣一辈子都治不好?台湾耳科权威破解耳鸣7大迷思)
哪些耳鸣需做听力检查?
对于单侧耳鸣、听力减退、搏动性耳鸣(耳鸣声音和心跳同步),首先要先做听力检查,针对听力检查的结果,可以初步判断是老化退化、噪音造成的耳鸣或者是梅尼尔氏病造成的耳鸣,如果两侧阈值差太多,仍需进一步做MRI(核磁共振)检查,排除听神经瘤的可能性。
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耳鸣是肾虚吗?
很多人都把耳鸣归咎于肾虚,其实是因为中医认为,肾开窍于耳,并自古有“肾主耳”之说。(推荐阅读:肾俞穴,缓解疲劳、护肾气)
但历代名家也各有论治:如我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足,则耳目聪明,若多劳伤血气,精脱肾惫,必致聋聩”;《素问.通评虚实论篇》云:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”;《素问.六元正纪大论篇》亦云:“木郁发之,甚则耳鸣眩转”。
由此可见,不单纯是肾虚会造成耳鸣,连脾胃消化功能差、太过劳累、精神压力大均会导致耳鸣产生。
经过检查的结果,林伯伯除了噪音性听损外,还有耳咽管功能不良的问题,在西药使用外用鼻喷剂、内服抗组织胺加上中药益气聪明汤、通窍活血汤、升清流气饮等方剂搭配之下,辅助按摩翳风穴、角孙穴等,耳鸣已达稳定状态,不会再因为耳鸣而睡不着了。
改善恼人耳鸣 “吃好睡好”为首要关键
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患有耳鸣的患者,一定要到大医院接受听力检查,并排除搏动性耳鸣、听神经瘤等危急病症,即使一开始检查,只是单纯性的退化造成,仍需要自我观察耳鸣的严重是否加重,并且每年到医院接受追踪检查。
耳鸣的成因复杂,主要是“吃好睡好”才能进一步得到改善。中西医结合治疗可以缓解胃食道逆流、睡眠呼吸中止症等病症,配合穴位针刺、按摩可以得到较为平稳的状态。
耳鸣患者平日需要适度运动,保持身心舒畅,饮食定食定量,不能熬夜,在睡觉前按摩双侧翳风穴(乳突和下颔骨之间凹陷处)及角孙穴(耳朵向前折,耳朵最上方发际线处)各100下,能够强化耳部的气血循环通畅,帮助睡眠,让耳鸣治疗更有效。
(本文作者为中国医药大学附设医院中医部主治医师张家豪)
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