新冠状病毒疫情当前，所有台湾人民跟-同心协力做好防疫工作。医疗机构也是战战兢兢，不管医院或是基层，都尽力为疫情把关。复健科门诊没有机会遇到急性症状的个案，但是因为疫情而衍生的相关复健问题，竟然也成了疫情当道的特殊医疗景象……
自制口罩套—缝到肩膀旋转肌发炎
林太太进到诊间一脸愁容，她从昨天晚上开始，肩膀痛到不行，夜里完全无法入睡，轻微的动作都会引起剧烈疼痛。（推荐阅读：肩膀疼痛不一定是“五十肩”）
“有特别负重做家事，或是有拉扯受伤吗？”
都没有。原来她是因为口罩太难买了，孩子上班、孙子上学都必须要用到口罩，为了让珍贵的口罩能够重复使用，她把十几年来束之高阁的缝纫机重新拿出来，昨天一整天就缝制了18个口罩布套。说到这里，她总算难得露出一丝得意的微笑，同时让我看她带着精心设计的口罩布套，外面有漂亮的棉质布料，里面是纱布材质，外科口罩可以直接放在中间，果然好看又透气。
林太太是因为长时间过度使用，而引起肩膀的急性旋转肌腱炎（Rotator cuff tendinitis）。急性肌腱炎未必是运动伤害或过度使力才会受伤。家庭主妇做家事、上班族固定姿势使用电脑，长期的动作也会引起急性发炎。一般像这样的情况，不至于有肌腱断裂的疑虑，但有可能原本就有一些钙化肌腱炎。如果复健治疗情况没有明显改善，进一步的超音波影像检查与后续的治疗是必要的。
林太太接受复健和急性药物治疗处理后，症状有明显的改善。她也知道：在用心守护家人的同时，也要照顾好自己。适时的休息和正确的姿势都非常重要。
（示意图。图片来源：shutterstock）
居家检疫2周光脚走路—足底筋膜炎发作
30几岁的王先生是一位台商，居家检疫隔离两周期满之后，来到诊所。他说脚掌疼痛1周了。
在家隔离没出门，为什么脚掌会疼痛？
我检查他的疼痛位置在第二跖骨头（metatarsal head），明显压痛，是典型的足底筋膜炎症状之一。“有没有在家里做一些运动，如跳跃、跑步？”
“都没有。”
“是不是在家里都光着脚走路？”
“是的，”王先生回答。
（先天性前足内翻的人，踩地时整个大脚趾下沉，脚踝跟随旋转，造成脚弓塌陷，就是所谓“功能性扁平足”。图片来源：资料夹文化出版提供）
原来他有功能性扁平足，因为先天的前足内翻，让他踩地时内侧脚趾着地， 足底筋膜过度拉扯而造成跖骨头的疼痛。而平日出门上班有鞋子的支撑，加上他也不是一个喜欢运动的年轻人，所以平日反而没有足部症状。
了解了自己足部的问题， 我们也指导他做了一些居家的复健运动，情况有明显的改善。王先生也暸解原来自己平常不以为意的双侧膝盖不适，和他先天脚型有关。（推荐阅读：下床踩地时痛到寸步难行！预防“足底筋膜炎”4方法）
功能性扁平足，带动小腿、膝盖、髋关节内转。就如同房子根基歪斜，楼上当然就会出状况了。通常先天性前足内翻，合并功能性扁平足的患者，复健科医师会建议穿上量身订制的矫正鞋垫，从生物力学的角度解决问题，才是根本解。
（示意图。图片来源：shutterstock）
不敢出门在家追剧—腰痛到坐立难安
曾太太来到门诊，下背痛已经2、3个星期了，因为疫情她不敢出门，在家每天“追剧”，除了吃饭睡觉之外，常常一坐就是3、4个小时。现在一坐久站起来腰也伸不直，晚上睡觉也痛，早上总是要在床上动一动才能下床。她满脸狐疑问：“这阵子也没做什么事，为什么反而会疼痛？”其实因为她原有腰椎退化性关节炎问题，因为长时间固定姿势、摆位不当引起了急性的发炎。（推荐阅读：腰椎退化性关节炎要不要开刀？3种情况要注意）
脊椎的正确摆位，常常能够缓解我们椎间软骨的压力，也能够减少背部肌肉的紧绷。如果是弯腰驼背的坐姿，增加软骨压力，常造成腰椎神经压迫，背部肌肉收缩紧绷，而引起疼痛。长时间的坐姿，在研究报告上超过15分钟，就会开始增加腰椎椎间软骨的压力，所以一般建议不要坐着超过半个小时。不管是上班族、没事在家“追剧”、甚至三五好友齐聚打牌，都应该要留意这个原则。
曾太太了解了自己的问题，接受姿势改善的指导、复健的治疗以及运动处方，情况明显改善。“不敢了！”她说，原来即使防疫在家“自我隔离”，追剧也要留意姿势。
在台湾全民齐心，配合-政策，防疫工作成效卓然。走出户外、到郊外山上，甚至来趟森林“抗疫”小旅行，都是更佳的选择。即使在家里，也可以每天做一些“全身伸展强化操”（如下图）， 利用小小的空间，同时做到上下肢、多肌群、兼顾伸展与肌力强化。
（图片来源：资料夹文化出版提供）
（图片来源：资料夹文化出版提供）
（图片来源：资料夹文化出版提供）
在防疫期间，让我们有智慧保持自我的身心平衡。照顾身体的健康、也维持心的正能量，共度这段艰困时光，迎接黎明的到来！
（本文作者为实康复健科诊所主治医师毛琪瑛。“全身伸展强化操”图片出自《完全图解！自疗健身：解决21种最常见症状，告别全身酸痛麻》，由资料夹文化出版）
＜本专栏反映专家意见，不代表本社立场＞
