成人社区

为能建立民众正确用药观念，以及用药安全，台北市立联合医院忠孝院区药师团队，特别走出医院，进入社区与民众互动；由于高龄化社会来临，该药师团队甚至会进行居家访视药事照护，提供乐龄亲善服务，让长辈们在家里，就能获得药师提供的舒适爱心服务。

长者常合并多种疾病　多重用药问题很普遍

台北市立联合医院忠孝院区药剂科主任杨瑛碧表示，许多长者同时并有多种疾病需长期控制，多重用药问题很普遍，且常会自行调整用药方法、频次、剂量，或服用来路不明的偏方、电台药品等，影响用药安全；因此，药师与医疗团队深入社区及居家访视，提供市民同理心、关怀情的医疗照护，使民众能正确用药，对国民健康会有很大的帮助。

正确用药五大核心能力　照护者应充分了解

正确用药有五大核心能力；杨瑛碧主任指出，使用药物的五大核心能力包括1.说明白，清楚表达自己的身体状况；2.看清楚，看清楚药品标示；3.用正确，清楚用药方法、时间； 4.爱自己，做身体的主人；5.交朋友，与医师、药师作朋友。但因为高龄长者认知力、记忆力、行动力下降，通常长者照护由家人或由外劳照护，所以通常须指导照护者了解正确用药观念的五大核心能力，以确保长者的用药药品对、时间对、频次对、方法对。

正确用药观念五要五不　遵守用药五不原则

除此之外，用药安全还应注意五要五不的用药观念。杨瑛碧主任进一步指出，五要是指要知风险、要看标示、要告病况、要遵医嘱、要问专业。五不则是1.不主动要求医师开药；2.不擅自并用药，以免影响其他药品的疗效；3.不长期用药，需长期使用应由专业医师评估；4.不食（使）用刺激性的物质（咖啡、烟、酒、槟榔、辛辣食物等）、少吃甜食、不暴饮暴食，5.不乱买来路不明药品，应遵守“不听、不信、不买、不吃、不推荐”之用药五不原则。

药师多元化服务　建立社区安全用药环境

忠孝院区药师团队发现，在进行居家访视药事服务时，长者用药问题包括服药顺从性差、药物过期、保存不佳、服用方法不对或吃错时间、中西药混搭使用、保健食品参杂使用、服用来路不明的药品、对自己疾病不清楚或不清楚自己的用药等；需要药师逐一说明及指导。杨瑛碧主任强调，老人社会来临，推广社区长者用药安全，药师多元化服务介入，可具体提升长者对用药及疾病的认知、建立社区安全用药环境，保障民众医疗及用药安全，让医疗服务流程更顺畅及获得无缝的医疗接轨服务，进而能保障市民医疗照护品质。

为协助民众建立正确健康饮食观念，落实健康的生活型态，国民健康署于106年首次结合台中市、台南市、花莲县等3县市政府，试办社区营养教育模式，分别设立所辖“社区营养推广中心”，因地制宜，提供社区民众“营养教育”、“筛检辅导”、“人才培育”等相关服务。

台中、台南、花莲3县市连线  建立正确饮食观

台中市政府副市长林依莹表示，台中市今年与中国医药大学合作，透过营养师定时驻点提供营养卫教，并设置“新营养食代”互动式线上平台，供市民了解即时营养新知；台南市政府卫生局副局长黄文正也透露，台南市政府今年与当地卫生所结合，依不同族群设计营养教育课程，并辅导店家提供健康饮食，让均衡饮食落实于生活中。

此外，花莲县卫生局局长李宏满指出，花莲以名产美食街为特色，并辅导当地业者提供少糖、少盐、少油健康名产与餐饮，定期办理营养卫教宣导，提供民众及外地游客健康饮食选择。

营养师入社区教健康　3好1巧营养价高 

国民健康署王英伟署长呼吁，大家应一同重视社区营养健康促进议题。有鉴于社区为上班族经常外食地点，且社区长者是首要照顾对象，因此将上班族、长者设为主要目标族群，并聘请营养师走入社区，以“吃的下、吃的够、吃的对、吃的巧”三好一巧健康均衡饮食原则，期许民众能共同迈向营养新食代，达到社区营养作伙来、健康幸福跟着来的愿景。

一名罹患忧郁症的小林(化名)，虽然经过治疗，病情稳定，但因罹病的关系，不仅功能退化，加上时常忘记服药，导致病情恶化，再度住院。所幸，经医院转介至社区复健中心，从复健活动中，他已慢慢重拾自信，也找到适合提醒自己服药的小撇步，渐渐走出罹病的阴霾。

精神复健机构分两类　日间型、住宿型助适应

台南市政府卫生局指出，许多精神病患在罹病后，因需长期规律服药且面临疾病所导致的功能退化，ㄧ时之间难以释怀，以致在出院后返家后，都因无法适应而再度入院。

为提供这类型病患更好的照顾服务，台南市政府卫生局特别在社区设置日间型及住宿型的精神复健机构。日间型需白天至社区复健中心参与活动、生活自我照顾、自我服药、人际互动及工作技能训练；住宿型除提供上述训练外，夜间还可住于机构内，让病患拥有另一个家。在复健期间，皆有照护人员关心病患的服药情形、病情变化及协助安排回诊，让病患在出院后，不会因为罹病或身体的变化而无所适从。

社区照护解困扰　病患重返社会不受阻 

台南市政府卫生局呼吁，从机构相关的训练与关怀当中，不但能让病患重新找回自我照顾及人际互动的能力，更能培养自我服药及相关工作技能，进而重拾面对罹病后生活变化的能力及自信。此外，若病患或家属在面对出院后，有回归社区照护上的困扰与需求，除了可向医院社工或卫生局询问外，亦设置免费心理咨商服务据点，提供家属协助患者重新适应生活的支援。

一名林姓老翁，曾因小中风而装支架，目前正服用降血压、抗栓塞、抗巴金森氏症等逾10种药物。为让用药复杂的林姓老翁正确服用药物，以控制病情，医生将该名老翁转介至社区药局，由药师针对患者进行用药评估，排除用药交互作用、治疗禁忌等问题，并教育正确的服药方式及用法用量。目前，在医师与药师的共同照护下，老翁病情获得良好的控制。

医药齐呵护  正确用药有效、安全、省医费

为提升民众用药安全，食品药物管理署特别委托中华民国药师公会全联会与10县市卫生局合作，推动医院转介社区药局合作服务，由医院医师转介有照护需求的民众至社区药局，让民众持续接受药师照护服务，提供民众安全用药的健康环境。

食药署补充，据统计发现，目前社区照护用药配合度咨询方面，达73.4%民众经介入后提高服药顺服性，达到药物治疗的目标；处方判断性服务方面，其中322位照护民众，有349笔重复用药或药物不良反应等疑似药物治疗问题，经药师与医师合作解决，病人的用药更加有效、安全，并节省医疗花费。

医疗院所串联社区药局  民众用药免烦恼

食品药物管理署表示，有鉴于许多罹患慢性病的长者常面临重复用药、药物互相冲突，或拿了忘记吃等问题，因此当前正与相关政府部门持续与各方医药专业团体共同合作，以药事照护串联社区药局与医疗院所，共同编织用药安全网络，使民众用药无后顾之忧。

承接过去服务经验　大林慈济成立失智服务据点

为配合卫福部推动长照2.0政策，嘉义大林慈济医院投入更多能量参与长照服务，成立一级单位长照服务中心，连结过去三年承接卫福部乐智据点服务经验，持续设置失智社区服务据点，包括大林镇、溪口乡、梅山乡等五个乡镇，共设置七个服务据点；大林慈济医院临床心理中心主任许秋田表示，除了统整和规划社区长照服务，也提供包括长照ABC整体服务方案、日照中心、居服中心、出院准备计划等服务。

因应人口老化问题　失智服务不能中断

台湾失智人口不断增加，尤其云嘉地须又为台湾人口老化最严重地区，大林慈济医院起初从成立失智症中心开始，之后成立一级单位临床心理中心，就是希望能持续投入相关的社区预防、医疗和照护等服务；许秋田主任指出，在卫福部和慈济基金会支持下，目前在中南部已成立十四个失智长者记忆保养班等社区据点服务。

每据点配置健康管理师　已转介111位失智长者

社区据点服务个案由县府长照中心派案，且每个据点会配置一名健康管理师，负责协助失智长者认知及延缓失智服务、家属照护技巧、家属支持团体、互助家庭、及关怀访视等五项服务；许秋田主任表示，目前大林镇已转介111位失智症确诊患者，都来自院内共照中心累计的个案。

访失智据点　卫福部长陈时中给予肯定

以目前明和失智社区服务据点，是先邀请部分行动自如、失智轻度的长者赴据点参与一周两次预防及延缓失智的运动课程，陆续也会开更多相关失智课程；卫福部长陈时中表示，长照是由中央规划、地方执行，明和社区据点做法值得学习，可望未来能发展一套快速确诊及连续性照护的方法与流程，让更多民众能获得立即长照服务。

台北市政府卫生局为有效预防各种慢性疾病，促使民众建立健康的生活型态，自88年起即配合中央推动社区健康营造业务，希望将健康元素带入社区每个角落，有别往年的健康竞赛，在106年8月办理“社区健康营造饮食运动创意竞赛”，共计38组队伍275人参加。

社区影像纪录　挖掘长辈健康生活

台北市卫生局首次办理“社区影像纪录”，期望挖掘社区健康营造在地生命力的纪录影片，以社区活动影像纪录娓娓道出社区长辈参与健康生活营造的点点滴滴，由日常生活参与社区园圃蔬果栽种、采收到健康煮食，社区健康餐食强调“少油、少盐、少糖、多蔬果”料理，规律运动及长者健康促进健康操，期盼长者可以“健康斗阵走、健康生活GO！GO！GO！”，健康餐食及规律运动，是养成长辈健康生活型态，远离慢性病威胁的重要关键！

看见不一样的文化　社区健康营造升级

台北市政府卫生局主任秘书李碧慧表示，影像透过创意的排列组合、文字的加注，充份表现社区累积健康活动的真实纪录，将健康元素融入生活，具温馨且独创性，此次“社区影像纪录”以耕耘社区健康营造题材为主，由社区在地人来拍摄社区最“真实”、“自然”健康营造的一面。

社区健康料理　在地美味

没油也好吃随着社会型态及国人饮食习惯的改变，李碧慧表示，依据卫生福利部国民健康署发布美国最新的“2015-2020饮食指南”指出，健康饮食有助于降低肥胖及预防慢性病，强调饮食应少吃糖、盐(钠)、饱和脂肪及反式脂肪，并多吃蔬菜、水果及全榖。

内湖社区大学营养师纪秀美指出，社区健康餐食应强调“三少一多”的食材料理，蔬菜没有油也能好吃、运用食材本身特性创造顺口性、少油少盐少糖高纤具健康概念。

社区有氧律动　魅力无限有够赞

此次活动，台北市南港区旧庄社区发展协会以“有氧律动舞蹈”拿下此次竞赛的冠军，社区参与长者平均年龄高达75岁，其中高龄90岁陈秋月阿嬷说道：“每次跟着大家一起动动手、动动脚，活动身体，不仅让自己身心健康，还可以交到许多老朋友，每天在欢乐中过生活”。

社区失智老人需要你我多加关心！为关怀失智症患者照护及提倡失智症预防，卫生福利部苗栗医院特别于急诊大楼一楼病房区，规划成立失智社区服务据点，并开办“明智学堂”及“失智症诊断得来速”服务，提供一条龙式的全方位失智症照护。

年老人数上升　失智症成隐忧

苗医院长许振荣表示，依苗栗县政府户政统计，2015年10月底总人口数为564,305人，其中65岁以上老年80,026人，占苗栗总人口的14.18%，若以台湾失智症学会调查报告盛行率5%估算，苗栗县约有4,000失智长者，而目前领有失智手册者仅有1千多位，显见仍有许多隐藏的失智症患者未就医。

许振荣指出，失智症是一种智力退化的疾病，民众常误以为失智患者是“老番癫”、“老顽固”，是老化的必然现象，因而忽略了就医的重要性，延误适当的治疗时机。

各方面功能退化　失智症治疗须尽早

苗医精神科主任陈文科进一步说明，失智症(Dementia)不是单一项疾病，而是一群症状的组合(症候群)，它的症状不单纯只有记忆力的减退，还会影响到其他认知功能，包括有语言能力、空间感、计算力、判断力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同时可能出现干扰行为、个性改变、妄想或幻觉等症状。

苗医“明智学堂”目前已规划办理2梯次12周之团体治疗，及1梯次之家属支持团体课程，分别自106年9月7日起，于每周四办理“园艺治疗”、106年9月11日起，每周一办理“艺术治疗”。

失智症诊断得来速　降低家属接送压力

此外，考量失智症诊断的检查项目多，患者常需由家属陪伴，多次奔波往返医院，才能完成相关检查和评估，尤其家属常面临患者不愿就医的困扰和压力，因此苗医推出“失智 症诊断得来速”服务，有需要的民众，可以事先连络失智症个案管理师，由个管师协助安排在同一天，即可完成相关检查及测验。

许振荣表示，为能加强推动失智症预防宣导，及提供全方位失智症照护，苗医由专业医师，及护理、复健、职能、心理、社工、营养及药剂等科室，组成跨科室“失智症照护团队”，提供便利、完整、可近性的服务。