新生儿苯丙酮尿症

根据卫福部食药署统计，国内药物滥用整体盛行率为1.29%，其中12至64岁民众，就有23万人曾药物滥用，且多数多为吸食安非他命，海洛因等成瘾性药物者，若为孕妇长期使用，非但会对婴儿造成伤害，当婴儿出生后，还可能因此出现药物戒断症状，得住院安排治疗。

孕妇成瘾性药物　恐使药物堆积胎儿

出现新生儿戒断症候群，主要因妈妈在怀孕期间使用吗啡类或其他成瘾性药物，这时药物就会通过胎盘和脐带，堆积在胎儿身上，当宝宝出生后，突然中止对成瘾性药物的接触，这时就会出现临床戒断症状；台大医院新竹分院新生儿科医师周安国表示指出，这时宝宝就会出现像烦躁不安、过度激动或全身性抽搐的中枢神经系统等问题，严重甚至可能呼吸急促、自主神经失调。

吸食短效型成瘾性药物　新生儿三天内出现症状

新生儿出现戒断症候群的时间不定，若妈妈使用短效型成瘾性药物，约三天内就会出现症状；周安国医师指出，若使用半衰期较长的成瘾性药物，症状则较晚才出现，且持续较久，治疗上，则以定期评估症状的严重度、降低环境或声音刺激等支持性疗法为主，但若属于较严重新生儿药物戒断症状，就得依赖吗啡类或抗癫痫的药物治疗。

罹戒断症候群　新生儿出院后需持续追踪

临床上，通常接受适当药物治疗后，新生儿出院后大多可成功戒断症状，但这时后续的照护以及神经学追踪更不可忽略；周安国医师提醒，孕产期的药物滥用，不但会对新生儿健康造成伤害，后续照顾者的身体状况、经济等社会支持都得一并考量评估，新生儿的长期预后更得仰赖出院后的照护品质，和定期门诊追踪，因此对于药物滥用的孕产妇，入院后就得需要妇产科、小儿科和社工室共同合作，才能给予适合的照护和协助。

在台湾，早产发生率就占了1成，早产宝宝自出生的那一刻起，因提早离开妈妈的庇护，不足月的情况下，每一次呼吸都十分艰辛；因此，每多一秒的成长都如同奇迹般令人动容！早产儿基金会提醒，即使早产儿能顺利拿到人生入场券，仍丝毫不能大意，接下来的成长之路才更是挑战的开始。

成长照护不能松懈！系列活动与早产儿家庭一起奋战　小脚丫特训

2017年11月早产防护月在台湾，政府单位首度携手民间团体，透过“紫”愿为你系列活动关怀小脚丫。台湾早产儿基金会首席执行官赖惠珍表示，目前极须注重早产防治与追踪计划，今年立下早产照护重大里程碑，除了国健署联同早产儿基金会关怀极低出生体重早产儿追踪外，也与世界各城市地标一起“灯”援响应！在北、中、南同步亮起紫色美丽灯海。

今年度早产防护月在台南举办了“爱在台南平安福，预防早产保安康”公益园游会，邀请到台南地区的成大医院、奇美医院及新楼医院参加，同时开放所照护的早产儿们一同回“娘家”，为早产儿祈福。赖惠珍首席执行官指出，极低体重早产儿身体状况本就不如一般足月新生儿健康，但却是可以靠后天的努力补强身体的发展。她并呼吁，若能以卫教游戏融入简易的体能小挑战，如吹泡泡能够训练心肺功能、挥竿钓鱼加强手眼协调、还有篮球投射强健肌力等，训练早产儿的体能健康外，早产儿家庭的父母们也能透过有趣好玩的小游戏，在家帮早产小朋友复健。

预防感染一起来　 Super baby宝宝超人故事剧团巡演

赖惠珍首席执行官强调，早产宝宝们心肺功能较虚弱，且免疫力比足月儿差，素有早产儿杀手之称的“呼吸道融合病毒”，易感染新生儿，其中又以早产儿的感染率与感染后死亡率皆较一般足月同龄儿高，即便一时治愈此病，但比起没有感染过的婴幼儿，演变成气喘及长期过敏的问题就高出30倍。目前“Superbaby宝宝超人大战RSV怪兽”剧团持续在各大医院巡回演出，透过童趣情节搭配洗脑旋律，加深早产家庭对预防感染的意识！为不让早产儿受到RSV呼吸道融合病毒侵袭，按时接种疫苗与体能发展训练，早产儿的成长须打持久战。

新生儿刚出生时，都会有一系列的健康检查，家长可别疏忽了听力筛检。依据国民健康署统计，台湾新生儿先天性听力损失发生率约为3‰至4‰；由于听力是语言发展的开端，先天性听损如能在出生3个月内诊断，于6个月大前就开始配戴听觉辅具与接受听语疗育，将就可以达到接近正常之语言和身心发展。

新生儿三个月内是关键　新手爸妈要注意

“甯甯”妈妈表示，甯甯刚出生时，医院安排国民健康署补助的新生儿听力筛检发现异常，后来经医师确定诊断双耳为重度听损，由于早期发现，及家人依专业建议，配合让甯甯接受听语治疗与复健后，现在3岁的甯甯已是一个能说及爱唱歌的小女孩！国民健康署提醒家长，为了宝贝的健康，若新生儿听力筛检未通过者，请家长要尽速在宝宝出生3个月内接受进一步确诊，把握宝贝听语治疗的黄金时期，让宝贝能听能说！

听筛确诊近九百位听损儿　早期发现早期治疗

自101年起，国民健康署全面补助本国籍出生未满3个月之新生儿进行听力筛检，至今年已经满5年，105年筛检率达98%，筛检未通过而应进行后续确诊者有2,251人，完成确诊者为1,938人，当中确诊出889位听损儿，另313位新生儿听力筛检未通过者，却没有接受进一步确诊，占筛检未通过者比例的14%。

及早确定诊断　掌握听损疗育黄金期

国民健康署再次提醒家长，除了让宝宝接受新生儿听力筛检外，平时亦可运用儿童健康手册的婴幼儿听力简易居家行为量表，检视及观察幼童的听力情形，若勾选“否”的答案多于3项以上者，应立即带孩子接受听力筛检，确保儿童健康。

助听辅具及疗育交通费　政府有补助措施

国民健康署表示，如新生儿接受听力筛检未通过者，请家长莫惊慌，应尽快带宝宝至医院进一步做诊断性的检查，确认是否有听损、听障情形及其严重程度，并遵从医师依据宝宝个别情况之建议，尽早进行听语治疗及复健等疗育或配戴助听器、人工电子耳等辅具，增加幼童透过听觉学习语言的机会，而政府对于助听辅具及疗育交通费亦有相关补助措施。

新生儿抽搐难发现　家长应多观察

一名刚出生三天的婴儿，某次被爸妈发现喝奶时嘴角不自主抽动，左手有不正常的姿势，甚至有溢奶现象，紧急就医检查，确诊为新生儿抽筋；成大医院小儿急诊科医师吴博铭指出，这名婴儿主要是因低血钙造成的抽搐，目前经由内分泌科和神经科医师合作诊治下，病情已获得控制，持续追踪中。

观察新生儿抽搐　评估是否有固定呆板动作　

新生儿癫痫症状较多变，不像一般成人会有明显四肢抽动等典型症状，且越小表现不典型，抽搐多以局部性为主；吴博铭医师表示，这时就必须仰赖家长观察和医师警觉性，且配合录影脑波提供佐证，包括评估新生儿是否有固定呆板的动作表现，像踩脚踏车，或只有眼神涣散等表现。

生产不顺易脑伤　恐埋下新生儿抽搐症状

国外研究发现，每一千名儿童约有1.5至5.5例抽搐相关病例，发生率不低，且多在出生后一周内出现，且有统计显示，占20%至30%在儿童期会有癫痫现象；吴博铭医师指出，新生儿抽搐主要因脑部不正常放电导致，加上脑部抑制神经尚未成熟，更容易比成人出现抽搐，临床上，以生产不顺造成的缺氧性脑伤占多数原因，另外像中枢神经感染、电解质失衡等，都可能引起症状。

新生儿抽搐　及早发现应及时介入治疗

新生儿第一次发作抽搐，可能造成发展迟缓、自闭症及后续的癫痫发作，且短时间内都可能会反复发作，甚至会影响以后智能发展；吴博铭医师呼吁，国外统计，平均要花7小时的脑波检查，才能确诊癫痫，因此若新生儿出现抽搐，应立即接受治疗，避免留下后遗症。

新生儿罹患脊髓肌萎症通常活不过1岁，但过去没药可治而无法进行筛检，随着治疗药物即将上市；台大医院立即整合全台医疗院所，利用先天代谢异常疾病筛检采取的血片检体，在12万名新生儿中成功筛检出8名患婴，成果已发表于《儿科杂志》国际期刊。

1万名新生儿有1人脊髓肌萎症

台大医院基因学部暨小儿部主治医师简颖秀指出，脊髓型肌肉萎缩症是最常见的致死性新生儿遗传疾病，国内平均每50人就带有缺陷基因，推估每1万名新生儿中有1人可能罹患脊髓型肌肉萎缩症，病情严重的患婴可能在出生或出生不久后，开始出现肌力下降、呼吸及进食困难，通常活不过1岁。

治疗药物即将上市　成功筛检肌萎症新生儿

虽然脊髓型肌肉萎缩症早被认定为新生儿筛检必要项目，建议所有新生儿都应接受检验，但过去没有治疗药物，伦理上无法进行筛检；直到治疗药物发明，且通过美国FDA审查，也陆续通过欧盟，加拿大等国认可即将上市，台大医院以团队合作模式，成功筛检出罹患脊髓型肌肉萎缩症的新生儿。

先天代谢异常疾病筛检血片检体　找到8名患婴

简颖秀医师说明，该院近日整合全台医疗院所，利用新生儿都会进行的先天代谢异常疾病筛检采取的血片检体，同时加验脊髓型肌肉萎缩症，在12万名新生儿中找到8名患婴，虽然有1名患婴无法救治，但其他7名患婴都健康无症状，并成功转介其中2名患婴，在即将发病时就接受治疗。

新生儿全面筛检　造成新生儿、父母

简颖秀医师强调，透过全面普及性新生儿筛检，将患婴的治疗时间提前到即将发病或是刚发病时，使用即时药物治疗可把握黄金治疗期，可望造福广大的新生儿及新生儿父母。

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疾管署公布新增肠病毒并发重症死亡病例，为南部未满月女婴。该名新生儿于本（106）年7月11日出生，出院后随母亲返家，15日因高烧住院，经检验发现血小板低下与肝功能异常，随后出现多重器官衰竭症状，19日医院通报为肠病毒并发重症，经检验确认为克沙奇B3型。病患住院治疗后病情仍持续恶化，不幸于27日死亡。

调查发现均无疑似症状

疾管署表示，经卫生单位调查，女婴母亲生产前后皆住家中，且生产前一周未出入公共场所，女婴同住家人均无疑似症状。另同住兄弟姊妹暑假期间就读之安亲班内亦无感染肠病毒幼童，且接生女婴之妇产科的医护、工作人员与婴儿室的婴儿均无不适情形。另，卫生单位亦已卫教家属进行住家环境消毒、加强洗手等防治工作，并请家属持续注意家中成员健康状况，若有疑似症状请尽速就医。

今年累计7例重症个案

依据疾管署监测资料显示，上周（7月30日至8月5日）全国肠病毒门急诊就诊达11,047人次，较前一周略降，新增1例克沙奇B3型肠病毒并发重症死亡确定病例。今年累计共7例重症个案（1例死亡），其中3例感染克沙奇A6型、2例伊科病毒5型、克沙奇A2型及克沙奇B3型各1例。

社区病毒以克沙奇A型为多

近期社区病毒检出型别以克沙奇A型为多，惟今年已检出28例肠病毒71型轻症个案，显示社区中持续有肠病毒71型病毒活动。另外邻近国家日本、韩国、越南与新加坡肠病毒疫情逐渐升温，其中日本为2007年以来次高，新加坡达流行阈值，将持续密切监测疫情及流行病毒变化。

重症前兆病征速至医院治疗

疾管署呼吁，肠病毒的传染力极强，5岁以下婴幼儿为重症高危险群，目前正值肠病毒流行期，大人感染肠病毒通常没有明显症状，探视新生儿时应避免直接触摸婴儿，且需配戴口罩与正确洗手，降低感染新生儿的机会。家中有婴幼儿的家长，工作或外出返家务必先更衣，搂抱、喂食婴幼儿前，亦应以肥皂正确洗手。肠病毒重症病程发展快速，一旦发现婴幼儿出现嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力、肌抽跃（无故惊吓或突然间全身肌肉收缩）、持续呕吐与呼吸急促或心跳加快等重症前兆病征，请尽速送往医院接受治疗。

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俗话说“一人吃、两人补”，但孕妇如果补太多、补过头，小心可能影响胎儿、新生儿肺部发育。澳洲一项动物实验发现，女性怀孕时若体重过重、肥胖，或患有糖尿病，下一代出生后，肺会长得比较不好、成熟度不足。

孕妇过于肥胖　小孩肺部发育较不成熟
上述研究成果已发表于〈生理学期刊〉（Journal of Physiology）。过去研究早发现，女性怀孕时若体重过重、肥胖，或患有糖尿病，不只出生时较容易产生肺部问题，即使到婴儿期、儿童期，肺功能也会比较差。而这次南澳大学研究则发现，与正常体重者相比，体重过重、肥胖或糖尿病病友所生下的后代，在新生儿时期，肺部发育较不成熟。

肺部“表面活性剂”　帮助维持肺部正常功能
肺会产生一种“表面活性剂”物质，这种物质主要有两种作用，第一，这可以避免呼吸道黏在一起；第二，这种物质也可以对抗细菌、病毒等未来威胁。肺部没有发育成熟，“表现活性剂”分泌就会减少，这代表肺部较无法维持正常功能。

在这次研究中，研究人员将怀孕母羊分成两组，一组为正常饮食，还有一组饮食多增加55%能量，模拟营养过剩、肥胖情形。由于怀孕最后几星期为肺部发展重要阶段，研究人员便让母羊在这段时间调整饮食。之后，研究人员分析小羊出生、出生一个月的肺部状况，以了解制造“表面活性剂”细胞是否足够。

母羊怀孕营养过剩　小羊肺部“表面活性剂”会减少
结果显示，当母羊营养过剩，小羊肺部制造“表面活性剂”的细胞就会比较少，“表现活性剂”分泌也会减少。但出生一个月后，小羊肺部“表面活性剂”数量便恢复正常。

肉肉女　怀孕前最好控制一下体重
研究作者认为，孕妇若体重过重、肥胖或有糖尿病，可能需要接受治疗，以帮助宝宝肺部发育成熟。女性如果本身就体重过重、肥胖，或罹患糖尿病，也最好能在怀孕前就好好控制这些问题，这样下一代会比较健康。

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新生儿周产期窒息，是儿科医师及家属最不愿遇到的情况之一。台大儿童医院2011年至今，使用低温疗法成功救回50名病童；但新生儿加护病房常为调度借用低温治疗机而伤透脑筋。日前善心人士李月女透过台大儿童健康基金会协助，捐赠儿童医院一台全身低温治疗机，解决了如此窘境。

周产期窒息　死亡率达1成

台大儿童医院院长吴美环表示，感谢李月女女士慷慨捐赠一台全身低温治疗机，提供刚出生缺氧缺血性脑病变重症新生儿，及时得到最适切的治疗。周产期窒息是指宝宝在生产过程前后，因为某些原因使宝宝无法得到充足的血氧，造成缺氧变化及代谢性酸血症，发生率约每1000名活产中有1至2位，死亡率达1成。

引发缺氧缺血性脑病变　恐脑性麻痹

吴美环院长强调，缺氧除了可能造成心肺及肝肾功能受损外，最严重会影响到脑部，造成“新生儿缺氧缺血性脑病变”，中重度脑病变宝宝在恢复期后，仍可能面临长期的神经学后遗症，包括脑性麻痹、癫痫、视力、听力损伤等问题。

黄金6小时低温疗法　有效降低死亡率

所幸，近年来低温疗法为缺氧缺血性脑病变宝宝带来新希望，目前已成为标准治疗。吴美环院长说明，借由低温治疗机可于黄金6小时内，将宝宝的核心体温下降到33至34度，精密且持续的监控体温，并维持72小时；根据研究证实，低温疗法能显著降低死亡率，以及减少神经学后遗症的发生率。