智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。
其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。
相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。
而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。
智齿是如何生长的？
在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。
智齿生长的方向由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生)，远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生)，也可以水平或垂直阻生。智齿引起的疾病智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎：由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。智齿的拔除牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。
因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：
蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
国内也有专家说：拔智齿要趁早，20多岁时最好。
首先，那些阻生智齿，也就是智齿所处位置不利，被埋在牙床骨中无法顺利长出，并引发牙龈肿痛、发炎等症状的，最好拔掉。否则，炎症可能会危害全身健康。如果智齿和其他牙齿挤在一起，也应该拔掉。此外，如果患者嘴巴较小，最好也考虑拔掉智齿。因为嘴巴小的人，刷牙时牙刷很难达到智齿部位，用牙签或牙线清洁也不容易，经常会引发感染、蛀牙等问题，并危及整个口腔。
不过，博士也指出，有些人是不适合拔智齿的：一是那些已经上了年纪的人。因为智齿生长点恰好是三叉神经的一个分支，如果处理不好，可能会影响眼睛、牙齿、牙龈、嘴唇和舌头等的感觉。对于成年人而言，下颚骨、智齿牙根的生长都已经定型，智齿拔出手术危险性较大。这是通常医生为什么建议最好在20多岁时就拔掉智齿的原因。二是糖尿病、心脏病等患者，他们容易在拔牙中引发并发症。
拔智齿需知如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意：
1.通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。
2。。一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。
3.回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。
4.如果有发烧现象，第二天可请病假休息。
5.在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
6.女生月经期间不能拔智齿。
可保留的智齿说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。
什么样的智齿值得保留呢？
1.位置比较正，预计能正常萌出者。
2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3.有对咬牙的智齿。
牙齿是人们品尝美味的重要功臣，因为它可以使人们可以体会到许多美味的东西，特别是有些人很喜欢吃有嚼劲的东西，那样牙齿就恰恰体现出它的作用，让人们在咀嚼中体会到食物的美味。
但在古代的时候，牙齿不仅是让人们体会美味的更加是武器，用来自保和获取食物的。
那是人们过着茹毛饮血的生活，吃的食物是没有经过任何加工的原始食材，很多植物有非常硬的坚果， 即使是自己打猎回来的肉类，在那时没有刀等锋利武器的日子，牙齿便是人们分割食物的重要武器，要用牙齿撕裂开猎物，并且把肉和骨头分离开来，这时候刚劲的智齿就是非常重要的。
当人们来获取猎物，就需要自己亲自上阵，这时候牙齿就要有强大的撕能力和耐磨损力，而智齿恰恰就有非常的刚劲和耐磨损的特性。所以在古代来说，智齿是人类重要的武器。
但随着人类的进化，人们发明了许多有利于生活的用具，其中餐具就是非常方便的一个生活用具，这时候的人们早已经学会了用火进行烹饪，来享受更多的美味。怎么把食材切的更细，用火煮的更熟，再也不用过茹毛饮血的生活了。
所以食物也就更加容易咬烂，这时候对牙齿的撕咬能力的要求就降低了，随着进化智齿也就变得没那么重要，物竞天择，智齿也就会慢慢的退化。
慢慢的，有的人的智齿就慢慢的不再生长。
所以说是否长智齿是人类进化的结果，但由于进化是一个长远的过程，很难一下子就完全跳跃式的完成，所以现在有的人长智齿有的人却不长智齿。
但这也并不说明长智齿的人就是没有进化好的人，而那些长智齿的人就是进化的好一些，快一些的人，可能会更加的聪明，其实这聪明与否跟智齿也没有多大的联系。
因为这智齿只是我们人类用来撕咬食物的武器，并不是智力发育组成部分。
现在很多牙医都建议把智齿拔去，说这样会影响日常生活。
这其实并没有一定的联系，把智齿还会存在许多的问题，正所谓伤筋动骨一百天，拔智齿也会带来许多的副作用，它的副作用在老年可能会表现的特别明显，牙齿可能会提前掉光，就更加对人们的生活造成非常大的影响。
可怕！男子的脸被智齿“捅破”！智齿究竟需不需要拔？看看口腔科医生怎么说！
只因一颗小小的智齿，导致脸上“烂”了一个洞？近日，大陆湖南省人民医院口腔二科收治了一名因智齿发炎导致面瘘的患者。
27岁的聂先生是衡阳一名上班族，两年来反复出现右侧牙龈肿痛，但都自行好转，所以并未在意。一个月前他右边脸上突然长出一个脓包，在当地诊所打了一个星期的消炎针，没有效果。
（患者面瘘患处）
后来脓包破了，一直流脓，这给他的工作、生活造成了严重困扰，加上恐癌心理，让他情绪低落，心情沉重。
一周前聂先生来到位于湖南省人民医院马王堆院区的口腔二科就诊，徐裕国主治医师接诊了他。通过检查发现，聂先生口腔右下有一颗“潜伏”的智齿。
（患者智齿）
考虑到两年来患者都有牙龈肿痛发炎，徐医生诊断其是由智齿反复感染引起的面瘘，遂先将其智齿拔除，再将面瘘切除。一周后复诊，聂先生面瘘痊愈了，但却留下了一道瘢痕。
广
徐裕国医生表示，许多人认为智齿是身体上多余的“零件”，没有引起重视，事实上，智齿就是第三颗磨牙。
随着人类进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙，智齿常不能正常萌出或容易长歪。
（患者智齿）
这些“不良”智齿就像口腔里的定时炸弹，如果未能及时医治，容易引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节紊乱病、骨膜下脓肿、面部间隙感染、面瘘甚至是颌骨骨髓炎等并发症，严重影响健康。
徐医生提醒，如果反复牙疼，绝对不能轻视，应及时去医院就诊。平时也要做好口腔清洁，勤漱口。如果发现智齿长歪或是反复发炎，就要赶紧去看牙医，如确定智齿不能正常萌出，就应该拔除。
智齿需要拔掉吗？ 定期检查防范未然
说到智齿，很多人的第一反应可能就是疼，认为长了智齿就必须拔掉，不然就深受牙痛困扰。但是所有的智齿都需要拔掉吗？一些关于智齿的传言都是真的吗？今天我们就来好好说说关于智齿那些事儿。
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。
智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
龋齿（蛀牙）
智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。
牙列不齐
14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。
冠周炎
智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。
囊性病变
颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的概率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。
口腔黏膜病
阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。
很多人觉得长了智齿是肯定都要拔掉的，反反复复的牙疼有时候也很要命。其实不是所有的智齿都需要拔掉的，如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。
下列情况需要拔除
龋齿
如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。
局部不易清洁
由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。
造成邻牙病变
邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
空间不足引起冠周炎症
这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
无对咬牙
如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
智齿阻生
通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
（智齿阻生类型）
既然说到拔智齿，那我们就来说说关于拔智齿的一些传言。这些传言也让有些人对拔牙望而却步。
01
拔智齿会变笨？
智齿虽然被叫“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。
有患者自己感觉拔智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。
02
拔智齿能瘦脸？
脸的形状，主要是由颌骨来支撑的，尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小，影响着我们的脸型。智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。
1、通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。所以建议饱腹后再去拔牙。
2、拔牙一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。
3、回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。
4、月经期间不适合拔智齿。
5、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
注意：如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，一般不建议拔除。
导读: 智齿，相信大多数人都有。智齿平时不疼还好，疼起来真的很要命。那智齿引起的牙龈疼痛该如何缓解呢？下面告诉你8个小方法，不妨试试哦……
方法一、
注意个人卫生，勤清洗口腔，因为智齿是在最后面所以清洁起来很不方便。可以选择使用漱口水或者用温开水加盐的办法漱口，用温开水加盐的办法漱口是止痛效果最快的，因为盐本身具有杀菌消炎的功效。
方法二、
生理盐水冲洗智齿牙龈肿痛位置。使用生理盐水对出现牙龈肿痛部位进行局部冲洗，可以有效缓解肿痛的症状。
方法三、
可以采用冰块冷敷的办法，将冰块切成小快的，然后把冰块放在发炎部位对于止痛还是很有效果的，如果受不了冰块的刺激可以选择吧冰块放在发炎的牙齿外面，贴著脸部冷敷，等适应之后就可以吧冰块放入里面了。
方法四、
抹达克宁药膏。由长智齿而引发的牙龈肿痛，可以在外面相应的位置抹适量的达克宁即可以得到缓解。一般2到3次可以有效减少牙龈肿痛的情况。
方法五、
服用抗生素缓解牙龈肿痛。抗生素对于创伤而引起的发炎、口腔肿痛有很好的效果。每6到8个小时服用一粒可以降低牙龈肿痛的症状。
方法六、
饮食清淡、少吃热气食物。出现牙龈肿痛时，应该少吃热气食物，否则会导致更为严重的牙龈肿痛。饮食方面应该以清淡为主，多喝水。
方法七、
排除局部刺激。长智齿时，如果受到阻碍、刺激便会引发牙龈肿痛的现象。一般情况下，食物残渣停留在智齿位置便会引发牙龈肿痛。因此，应该多进行刷牙漱口，并且要时常观察智齿的生长情况。
方法八、
如果得不到缓解的话，可以去医院进行输液消炎，等消炎之后做X光看看是否生长正常在考虑是否拔除。能不拔就尽量不拔。
智齿新烦恼 事先评估是关键
诚如李维达医生所言，现代人的口腔就好比只有七格半的停车位，若硬要停八台车进去，不是前一辆车会被撞坏，就是停车场被破坏！
Q1. 到底什么是智齿？
智齿是第三大臼齿的俗称，第一与第二大臼齿分别在六岁与十三岁前后萌发，第三大臼齿则于十八到二十岁发育完成，由于这个时间通常人类已趋成熟，故又称为智齿，象征智慧的到来。
Q2. 智齿所造成的问题？
李医师指出，由于智齿萌发空间不足，推挤邻近牙齿也就是第二大臼齿而出现疼痛现象，而这个位于口腔最深处的牙缝不易清洁，除了智齿本身容易产生蛀牙、牙龈牙周炎，也会殃及第二大臼齿，造成第二大臼齿的蛀牙与牙龈牙周发炎，甚至导致第二大臼齿受损严重而需一起拔除。所以该拔的智齿若是拖延不处理，日后需“加倍奉还”。
Q3. 那些情况，医师会建议保留智齿？
李医师直言，多数智齿都会造成健康的问题，只是发作时间的早晚而已，因此大部分的人都必须拔除智齿，大概只有以下两种人有机会保留智齿：
1. 具有宽广的上下颚前后长度，智齿生长空间足够，但同时必须清洁做得很好，且仍要定期检查追踪。
2. 智齿埋伏位置非常深，以至于手术时伤及神经的风险比移除智齿还大，就可以保留（虽然还是可以用种种较为复杂的方法移除它）。
如果确定智齿的生长方向或是生长位置不良，在二十岁以前智齿的牙根尖发育完全之前就移除是最佳时机，因为年轻人骨头较有弹性，且牙根尖发育未全，不易卡在骨中造成手术困难，且术后恢复速度快，二十多岁的年轻人对手术的恢复依然很好。到了三十几岁之后，骨质的硬度增加，牙根尖发育完全，有时手术时必须移除与青年时期相比更多的骨质才能够将智齿取出。
基本上在十六七岁时，若全口摄影图片上出现智齿的影像出现，就可以开始评估智齿可能的走向与拔除的时机。
Q4. 医师在进行拔智齿前，会做那些评估？
首先是评估手术的风险，下颚智齿过于接近下颚神经管的，上颚智齿过于高位太接近上颚鼻窦的，会使医师更加小心手术的方向与位置。病人的一般身体状况、凝血机能、局部发炎情况都在评估之列。
Q5. 什么样的人拔智齿较有风险？
只要一般身体状况健康，凝血功能正常，一般而言，智齿的手术风险并不高，但若有糖尿病或心血管疾病，在拔牙过程中或术后有可能会引发严重的并发症，术前应先询问专科医师，经过审慎的评估再来拔牙比较安全。
在处理上，上颚智齿一般来说比较简单，以拔牙铤顶出，或以拔牙钳夹出即可，但是下颚骨一般是较为致密的，下颚智齿体积也较大，阻生的位置方向较多变化。有的以拔牙铤顶出即可，很多的下颚智齿必须以牙科器械切除阻生的部分，也就是卡住前牙或是周围骨头的部分，然后再以拔牙铤顶出，或是再把剩余的牙齿切分再顶出。
配合医师诊疗 可以降低疼痛感
李医师指出，肿胀其实是正常的术后发炎与修复过程，肿的情形会在术后三天左右达到高峰，之后就会稳定下降，一周左右大部分就消散了，二周左右会完全消散。医生的技术若纯熟且经验丰富，会根据病人的状况设计手术疗程与方式，的确能降低术后的恢复期与疼痛感，但患者的配合与心理建设也很重要。
如果真的很怕痛，你可以以下列方式处理：
1. 填补胶原蛋白：胶原蛋白可以暂时撑住拔牙后窝洞的空间，也为凝血提供了快速且巨大的架构，增强造骨修复的速度与范围，病人使用后，局部的成骨量比较多，术后不适感也较少。
2. 使用激光照射增进切线的愈合。
3. 勤热敷：在术后第三天开始热敷，使用热水袋或是热敷袋，以皮肤舒适的温度敷在疼痛处。
关于术后照顾与注意事项，李医生表示，“别理它，它就会好”，如果病人一直去吸吮伤口或是舔伤口，会干扰血块在局部的稳定性，所以最好的方式就是放松心情，让愈合过程自然进行即可。术后第一天不要吃太烫太辣太刺激太硬的食物，尽量多休息，术后二至三天后依据个人舒适的反应逐步回到原本喜好的食物与活动。
采访撰文／Bonnie．图片提供／李达维医师．本文感谢李达维医师 提供专业咨询
当智齿出现不适，最好还是拔掉，以免后患无穷。
