内窥镜粘膜下脱离术是较为普遍的一种胃里医治方式一般在消化吸收外科会开展相对的医治，在开展医治以前，我们应当留意饮食搭配，手术前一周以内不必吃过度辛辣食物的食材，留意清淡的食物，那样针对手术治疗有非常好的调节作用，并且能够防止大量的病症损害，确保病症迅速修复。那麼，内窥镜粘膜下脱离术是如何的？
一、病案挑选
ESD关键运用于医治癌前病变和早癌病人。在我们挑选的病案中,变病坐落于上消化道者的病理学結果多种多样,包含从中重度肠上皮化生到病变。坐落于结十二指肠的变病关键为侧面生长发育型肿瘤和早癌,变病直徑均在1.5 cm以上。病人手术前应接纳超声内镜查验,以明确变病坐落于粘膜层或粘膜下一层,变病与肌层中间应能见到详细的粘膜下一层交界。
二、手术前提前准备
全部病人均收益院开展医治,予血常规检查、生物化学及血形查验,务必明确病人出、凝血时间为一切正常才可以开展ESD。手术前告之病人接纳ESD的风险性,征求病人愿意并签名。针对变病坐落于上消化道的病人,基本开展无疼麻醉,对一部分病人开展气管切开,针对变病坐落于十二指肠或乙状结肠的病人,可在其保持清醒情况下开展实际操作。
三、应用器材
奥林巴斯微单内窥镜、高频率电产生器、针式割开刀,尾端绝缘层手术钳(IT刀)、三角形尾端手术钳(TT刀)、陷阱器、热穿刺活检钳等。
四、手术方法
内窥镜明确变病部位后,最先开展上色。若变病坐落于食道,开展碘上色;坐落于幽门区,开展碘和美蓝双向上色;坐落于胃或十二指肠,开展美蓝或0.1%~0.4%靛烟脂上色。 运用微摄像头超声内镜(EUS)明确变病坐落于粘膜层。当变病坐落于粘膜层时,于变病粘膜下注射含美蓝的甘油果糖水溶液,再用针式割开数控刀点出摘除界限。用针式刀张口,用IT 刀开展割开、脱离。术中假如流血,用IT刀、TT刀或热穿刺活检钳开展电凝止血,若流血不止能用活血夹活血。尽可能详细脱离变病(图4),假如脱离艰难能用陷阱器帮助电切。手术后固定不动标本采集,立即送至检验科开展病理检查。
2020-11-23 06:08:06
