咳嗽变异性哮喘诊断标准，原来要坚持这个治疗原则

咳嗽后是否患上了变异性哮喘需要诊断，常见的标准是咳嗽持续或反复发作＞1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；排除其他慢性呼吸道疾病等。

在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于3周）的患者时，应当考虑到哮喘的可能。目前国内公认的诊断标准：

1.咳嗽持续或反复发作＞1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作；

2.症状多发生于凌晨、夜间或就寝时；

3.季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性（AHR）症状；

4.排除其他慢性呼吸道疾病；

5.经抗生素及对症治疗＞2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效；

6.伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞（EOS）增高或血清免疫球蛋白E（lgE）＞200mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史

7.支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时PEF变异率阳性。

二、鉴别诊断

因许多疾病都可导致咳嗽，确诊CVA须排除以下常见疾病：急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。

三、治疗原则

CVA与典型支气管哮喘的治疗原则相同。美国ACCP（美国胸科医师学会）指南认为，绝大多数CVA患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。我国的咳嗽指南推荐大多数CVA患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2-受体激动剂或氨茶碱等），或用两者的复方制剂。同典型哮喘类似，短期口服小剂量糖皮质激素治疗对CVA的患者可能同样有效。CVA的治疗时间应不少于8周。研究提示如果不经干预有30%～54%的CVA患者可发展成为典型的哮喘，而早期吸入糖皮质激素治疗可以有效降低CVA进展为典型哮喘的风险，因此以吸入激素为主的早期规范化治疗对改善CVA患者的预后有重要意义。由于许多CVA患者存在特应质，避免相应变应原的暴露对预防CVA的进展也很重要。