室性早搏是比较常见的一种室性心律失常，这个疾病可触发心室的颤动导致心率的不正常。对于室性早搏的治疗，在早期主要是在控制病因上面，这样才能更好的对症下药。
室性期前收缩的治疗原则为：应在控制病因和消除诱因基础上，根据不同的临床情况采取下列治疗方法。
1.无器质性心脏病患者的室性期前收缩 如为偶发或单源性且症状不明显者，多不宜使用抗心律失常药物治疗或给予β受体阻滞剂治疗。频繁室性期前收缩伴有明显症状者，可考虑口服普罗帕酮、美西律等，也可使用胺碘酮治疗，但应注意副作用
2.器质性心脏病的室性期前收缩 如冠心病陈旧性心肌梗死、心肌炎等，尤其是并发左室射血分降低和慢性充血性心衰者，室早是这类患者心脏性猝死的独立危险因素，而长期使用I类抗心律失常药物并不能降低死亡率，应避免使用。胺碘酮有良好的治疗效果，但长期服用其副作用发生率高。已有的研究表明，长期使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物，通过改善心功能而减少或抑制室性期前收缩，可明显减少心源性死亡率。
3.急性心肌缺血或梗死发生的恶性室性期前收缩目前不主张预防使用抗心律失常药物，应尽早实施再灌注治疗。但如果在实施再灌注治疗前已发生频发、多源性室性期前收缩，或在心室颤动除颤后仍然有频发室性期前收缩，此时应静脉注射胺碘酮150mg，继之静脉滴注(1 mg/min)维持，同时应注意补钾、补镁和尽早使用β受体阻滞剂。
4. 起源于特殊部位的室性期前收缩 如右心室流出道、主动脉窦部、左心室间隔部等，症状明显且药物治疗效果不好者，可考虑射频消融治疗。心肌梗死后或扩张性心肌病发生的室性期前收缩，尤其是左室射血分数明显降低(≤35%)，心脏性猝死发生率高，应植入ICD或实施具有转复除颤功能的心室同步起搏器(CRT- D)，可有效提高生存率。
2020-11-24 07:09:24
