黄达夫／期许柯巿长找回医界良心

【文╱黄达夫（和信治癌中心医院院长）】

虽然，我与新任的台北市长柯文哲不熟，但长期观察他的言行，个人认为他非常自负，且有极深的台大情结；然而他的确是一位认真、负责、苦干实干、不墨守成规、勇于改变现状的医师，更是一位敢说真话的人。

他当年首先引进叶克膜，借着不断求进步的精神，以及严格的专业纪律，他所带领的叶克膜团队，的确造福了不少台湾病人。但是，他也承认，近年来，台湾叶克膜滥用的情形极为严重，不但增加病人过世前的痛苦，也造成医疗资源的浪费。

被逼参政 改变不合理

在从政之前，柯文哲很清楚地说，他被逼出来参政，是因为艾滋器官误植及国科会研究经费核销事件，被卫生局、卫生署、医策会、医师惩戒委员会、监察院公惩会、调查局、立法院、行政院、地检处等九个单位的折腾，而想要改变这个国家不合理的现象。

柯文哲认为，政治就是找回良心，他参与这场选战的动机，是要给台湾重开机的机会。主张改变台湾从首都开始，改变台北从文化开始，并说这是一场以文化为主体的社会运动。

然而，尽管他认为自己是很正直，具理想性格的人，但在竞选期间却爆发MG149公、私账，“大屠杀”一书中，柯教授的谈话内容，以及十多年前的论文是否牵涉“活摘器官”的争议。虽然他以光明磊落的态度，公布MG149的公、私账目以及“大屠杀”作者的律师书函，加上医界站出来捍卫有关器官移植论文的正当性，而未对选战造成影响。

选战争议 无法说清楚

但是，对于社会上的一部分人而言，仍然有一些细节说不透彻而无法完全释疑。个人认为，这一些问题都与台湾的医疗文化及伦理观念息息相关。然而，在一个“多做多说多错、少说少做少错”的社会，在选战期间，有些理由是无法、也不宜说清楚、讲明白。

诚如柯文哲的一位学生在媒体说，他对于柯教授的品格与理想有绝对的信赖，柯教授在课堂上耳提面命，减少医疗纠纷最重要的关键，就是诚实，不管是对病人，还是对自己，要有诚实面对一切的勇气。因此，这位学生对于柯教授没有在误控对方阵营窃听事件认错，感到失望。

如今，柯文哲已如愿当选首都巿长，就要开始实践以文化改变台北，从台北改变台湾的梦想。虽然医疗将只是他庞大巿政的一部分，但医疗是他最熟悉的领域，也是他的专业，而医界更是台湾精英的代表。

医界陋习 从头检讨起

所以，我期许柯巿长首先找回医界的良心，从处理叶克膜的滥用问题开始，进一步光明磊落地对于艾滋器官误植、国科会研究经费核销、MG149的公私账、人体器官移植条例等，所造成的争议彻底地自我检讨，一一进行根本原因分析，把争议发生的症结所在，对外清楚说明，并且对台湾医疗界与学术界存在的许多陋规恶习，提出可行的改进方法，尤其医师与厂商之间利益冲突（conflicts of interest）问题，订定清楚的行为规范，从台北出发去改变台湾的医疗文化。