“血块抽出来，人就正常了！”中风阿嬷经治疗完全康复

部分脑中风患者有机会抽出脑中血块，迅速恢复正常生活。日前就有老奶奶在家中突然不适，明明知道沙发在哪，却无法控制自己的行动，就是扶不到沙发，肢体也出现偏瘫，紧急送医确认是急性缺血性中风。经医疗团队救治，她醒来之后惊讶发现，言语、行为一如以往，还能跟儿孙有说有笑，“好神奇，血块用抽的可以抽出来，抽出来人就正常了”。

这个“抽出血块”的技术称作机械取栓术，是近年脑中风治疗的突破性进展。

台湾神经学会理事长、台北荣总神经医学中心主任王署君表示，在过去，针对病发3小时内的急性缺血性中风病患，静脉注射组织胞浆素原活化剂（rt-PA），等待血栓溶解。近年国际临床试验显示，使用上述静脉血栓溶解剂再加上机械取栓术，病人未来的致残率大大减少。

● 抽出脑中血块 25%病人能一如以往正常生活

王署君说明，机械取栓术是透过特殊导管，将取栓支架或吸头放进血管内的血栓处，直接吸栓或把支架的网撑开5分钟，待血栓沾附在网上后再夹出或用吸头吸出。这项技术不会增加额外脑出血风险，取栓成功率高达80%，能增加25%的病人拥有独立生活的能力，黄金抢救时间也可延长至6至8小时，治疗的机会也就增加了。

台湾脑中风学会理事长叶守正表示，机械取栓术主要的施作对象为阻塞程度达中重度的脑中风患者，目前处理内颈动脉至大脑动脉第一段的血栓没有问题，更细的血管中的血栓，还有待能力精进与技术突破。

● 全台一年只完成200余例…医师人力不足

健保署为支持急重症医疗，并鼓励更多医师投入参与这项治疗技术，上月起新增“急性缺血性脑中风机械取栓术”给付，支付4万5059点。不过尴尬的是，目前全台有能力执行这项技术的医师人力不足，台湾一年高达4到6万中风患者中，仅有200余人接受这项技术的治疗。

叶守正表示，颅内动脉非常脆弱微小，机械取栓术操作时多需要3位医师共同进行，但全台有能力执行这项技术的医师仅20至30人，人力严重不足，去年全台仅完成200余个机械取栓术病例。

他估算，若以每百万人有一个拥有5位医师的中风介入中心，全台约需25个中心、共计125位医师。然而，近10年来，每年平均仅培养出1名神经内科医师、5名神经外科医师、5至10位神经放射科医师投入这般治疗。

为此，台湾脑中风学会规划募款培训，叶守正表示，今年预计培训15至20名医师，五年内预计培训满125名医师，每位受培训的医师须有50至60例作导管的经验、10至15例跟在专业医师旁观摩机械取栓手术的经验，盼提升台湾脑中风患者伤残程度和重残比率，减少健保与长照支出。