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与母乳喂养有关的特发性黄疸如何护理？

2018-02-22 05:00 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。在新生儿出生后2—3天，由于新生儿胆红素代谢的特点，排除各种致病因素的存在，无临床症状，血清未结合胆红素增高在一定范围内(<204umol/L)，面部及躯干皮肤出现黄疸。

          母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。在新生儿出生后2—3天，由于新生儿胆红素代谢的特点，排除各种致病因素的存在，无临床症状，血清未结合胆红素增高在一定范围内(<204umol/L)，面部及躯干皮肤出现黄疸。但随着日龄的增加，皮肤黄疸在出生后7—10天逐渐消退，称为生理性黄疸。在临床上有些母乳喂养的婴儿黄疸持续不退，1周后逐渐加重，2—3周达到高峰，可持续数周到数月，但婴儿一般情况良好，体重、身长正常增长。黄疸程度以轻度(血清胆红素<205umol/L)至中度(205—342umol/L)为主，重度(≥342umol/L)较少见，以未结合胆红素升高为主，肝脏不大，肝功能正常，HBSAg（一），血红蛋白及红细胞值正常，停喂母乳48～72小时黄疸即明显减轻，再吃母乳黄疸有反复，但不会达到原来的程度，临床上称母乳性黄疸。


        母乳性黄疸的病因至今尚未明确，近年有人认为与新生儿胆红素的肝一肠循环增加有关。


        母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗（轻中度者），有人认为适当增加哺乳次数，每次量不宜多，密切观察胆红素升高情况。当胆红素升至216—273umol/L时，暂停母乳喂养48小时，改为配方奶。停母乳后使胆红素水平降至安全范围，可恢复喂母乳，此时胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐下降。停母乳期间要定时将母亲乳房内的乳汁吸出，以维持母乳分泌。


       对于重度母乳性黄疸的婴儿，建议停母乳改喂配方奶并进行蓝光治疗，同时可以服中药退黄汤，或住院对症治疗。


        溢乳即漾奶，是新生儿常见的现象，就好像宝宝吃多了，有时顺着嘴角往出流奶，有时一打嗝就吐奶，但仔细观察宝宝精神良好，吐奶时无痛苦表现，这种情况一般都属生理性的。这与新生儿的消化系统尚未发育成熟及解剖特点有关。


        正常成人的胃都是斜立着的，并且贲门的肌肉与幽门一样发达。而新生儿的胃容积小，胃呈水平位，幽门（下口）肌肉发达，关闭紧，贲门（上口）肌肉不发达，关闭松，这样，当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较时就容易发生溢乳，它对新生儿的成长无影响。只要每次喂完奶后，竖抱起新生儿轻拍后背，把咽下的空气排出来，睡觉时尽量采取头稍高右侧卧位，就会克服溢乳的发生。更重要的是侧卧位，可预防奶汁误吸入呼吸道并由此引起的窒息。


        为了防止宝宝头脸睡歪，应采取这次奶后右侧卧位，下次奶后左侧卧位，这样要比仰卧位好，可避免误吸奶汁到呼吸道的危险发生。一旦发生呛奶，立即采取头俯侧身位，并轻拍背，将吸入的奶汁拍出。

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