报导/黄慧玫 咨询专家/亚东纪念医院心脏血管内科主治医师 庄文博

从数据中发现，三高当中的高血脂症，容易因为没有症状而被人所忽略。亚东纪念医院心脏血管内科主治医师庄文博说明，这与国人对于高血脂控制存有许多错误迷思所致。

许多人误以为罹患高血脂症，只要维持作息正常、规律运动、饮食清淡，不需要用药也能控制坏胆固醇，才会导致血脂异常人数暴增。殊不知，高血脂有8成是因为遗传基因导致坏胆固醇居高不小，仅2成是因为饮食控制不佳所致。

庄文博表示，关于胆固醇的错误迷思应即时导正，因为高血脂症即使没有症状，仍需积极治疗，而当无法控制坏胆固醇数值时，就需要药物的协助，否则即是拿生命开玩笑。

罹患高血脂症的50岁郭先生，因为无法有效控制“坏胆固醇”指数，而在2年内发生了两次心肌梗塞。第一次昏迷送急诊，确诊为急性冠心症及高血脂、高血压，且心脏血管已堵塞，需紧急装心脏支架才能得救。

然而，出院后虽然有使用传统史他汀类药物治疗，但似乎成效不彰，时常出现胸闷、头痛等情形，追踪后发现，他的血脂和血压仍处于超标状态。不久后，又突然因胸痛难耐，再次因心肌梗塞入院。

数次濒临生死边缘的郭先生，下定决心积极治疗。与医师沟通后，除使用传统史他汀类药物外，再合并使用PCSK9抑制剂，才让郭先生的坏胆固醇数值降至40-55 mg/dL之间，胸闷、头痛等问题也都改善许多，目前控制稳定。

庄文博指出，传统治疗高血脂症药物，包含史他汀类、纤维酸盐衍生物、胆酸结合树脂等。然而史他汀药每增加1倍剂量，只多降6%的坏胆固醇，却使副作用风险上升，如肌肉酸痛、影响肝功能、增加肌肉病变、横纹肌溶解症等。

因此，当传统治疗不足以控制病情时，建议可合并PCSK9抑制剂治疗。最新研究更指出，PCSK9抑制剂不但能控制坏胆固醇数值，更可进一步降低缺血性事件或死亡的发生风险达15%以上。

庄文博呼吁，高血脂症患者远离心血管疾病复发及猝死风险的根本之道，是积极控制坏胆固醇数值，除培养良好生活习惯，控制饮食均衡、持续运动、戒烟戒酒、保持规律作息，更应与医师讨论选择合适的药物治疗并持续用药。

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