8旬嬷洗肾3个月瘦5公斤 竟是蛋白质能量耗损症
新光医院肾脏科主任方昱伟收治一名8旬女病患，因严重肾功能不全而必须洗肾，但她每次洗肾回家都倍感疲倦，且随着透析治疗的时间延长，身体也越来越虚弱，不仅体重在短短3个月内掉了5公斤，体能也从起初的可坐轮椅就医，至后来虚弱到只能卧床。幸好，患者后来经医师诊断评估为“蛋白质能量耗损症”，并及时给予营养补给治疗，才逐渐恢复精神和体力。
洗肾易加速营养流失 蛋白质耗损过多恐短命
方昱伟医师表示，每个人都可能因饮食不均而发生营养不良，但洗肾患者的发生风险更高，因为洗肾过程中易流失营养，特别最先流失的是氨基酸，为组成蛋白质的主要元素，当体内氨基酸流失太多，蛋白质的合成率也会跟着下降。
另一方面，慢性肾脏病本身也是一种发炎反应，会加速体内养分的耗损，甚至加速蛋白质的裂解。洗肾患者若长期轻忽，营养不良可能造成体重变轻、体能下降、精神变差、肌少症，严重甚至会增加死亡风险。
美国肾病治疗临床指引指出，洗肾病友若营养不良的情况长期未被改善，进入到“蛋白质能量耗损”阶段，也就是白蛋白指数低于4 g/dL，死亡率便攀升到70％-80％。白蛋白是一种蛋白质，检测血液中白蛋白有助了解洗肾患者的营养状况。
方昱伟医师表示，即使是透过静脉补充营养，也要注意蛋白质、糖类和脂质等三大营养素的均衡补充。
静脉补充营养嘛ㄟ通！洗肾病友3大营养素不能缺
洗肾患者一定要注意营养补充！不过，临床观察洗肾患者中，约50%有胃口不佳的情况，加上许多肾友年纪较大、牙口不良，无法透过一般咀嚼的进食方式补充营养，该怎么办呢？静脉营养补充，也是目前临床常用的方法。
研究显示，如果在一周3次的洗肾过程，同时给予静脉营养注射，可以提升白蛋白数值近1成；反观没有接受营养补充治疗的洗肾患者，营养程度是下降的。
方昱伟医师表示，即使是透过静脉补充营养，也要注意蛋白质、糖类和脂质等三大营养素的均衡补充，尤其是不要怕补油，若选择优质油脂来源的鱼油，不仅能补充营养，也可降低身体的发炎反应，保护心血管。
体重变轻、没胃口、容易累…洗肾族注意营养不良3警讯
