【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】台湾女性乳癌发生率逐年增加，根据国民健康署最新的癌症统计资料，民国105年予104年相比，增加了2.52%，是目前女性癌症发生率的第一位，女性癌症死亡的第3位，仅次于肺癌与肝癌，对台湾女性的健康影响甚大；根据民国105年癌症统计资料，约有7%的患者，初次诊断即为转移性乳癌，就算接受手术等根除性治疗与其他辅佐治疗后，仍有个案会复发转移，成为无法治愈的转移性癌症。

郭综合医院血液肿瘤科曹书仪主任表示，乳癌分为原位癌与侵袭性癌，正常的乳腺组织，因为先天因素与后天环境，而发生恶性变化，形成癌症，从原位癌进展成侵袭性癌症，进一步侵犯皮肤，胸腔，转移到附近淋巴结，最后可能转移到其他器官，包括肺脏，肝脏，骨骼，脑部等；侵袭性乳癌的分期，是根据原发肿瘤的大小，淋巴结转移的数量，是否有远处器官转移，一共分成4期，第1期到第3期的乳癌，能用开刀，放射线治疗，辅佐性化疗，标靶治疗，荷尔蒙治疗等方式治愈，第4期就是转移性乳癌，预后最差，目前仅能用药物控制疾病进展，而无法治愈。

根据乳癌的病理诊断与特殊染色结果，可以分为几种亚型，与治疗方向相关的有雌激素接受体(Estrogen Receptor,ER)，黄体素接受体(Progesterone Receptor,PR)，人类表皮生长因子受体第2蛋白(Her2)；根据台湾癌症登记中心统计，约乳癌雌激素接受体阳性率为74%，黄体素接受体阳性率为64%，以上2种荷尔蒙受体阳性患者，可以使用荷尔蒙治疗，人类上皮因子接受体第2蛋白阳性率为27%，这些病患就需要使用抗Her-2标靶治疗。

曹书仪主任举案例说明，，本院案例为一位55岁女性，诊断即为转移性乳癌，人类表皮生长因子受体第2蛋白(Her2)阳性，经过第一线的化学治疗加上抗Her-2标靶治疗后，获得疾病控制，但是1年后癌症恶化，接受自费贺癌宁注射，3周使用1次，原来转移到肺部的乳癌病灶，皆获得缓解，使用超过1年，目前乳癌仍然控制良好。

曹书仪医师表示，目前抗Her-2标靶治疗有单株抗体，包括贺癌平(Trastuzumab)、贺疾妥 (Pretuzumab)，小分子抑制剂，如泰嘉锭(Lapatinib)、抗体药物复合体，如贺癌宁(Trastuzumab emtansine)；其中贺癌宁是单株抗体贺癌平连结细胞毒性药物，当单株抗体结合上Her2蛋白后，在目标癌细胞中将毒性药物释放，进行毒杀作用，直接杀死癌细胞；在细胞表面的单株抗体，除了抑制Her2蛋白的活性之外，也会标记癌细胞，吸引免疫细胞前来攻击清除癌细胞。

曹书仪医师指出，在临床研究中，对Her2阳性的转移性乳癌，在第二线治疗时，可以有效提高疾病控制率，延长无恶化存活期3.2个月，延长总存活期5.8个月；就算在第3线或是更后线的治疗，也可以延长无恶化存活期近3个月，延长总存活期7.1个月；越早使用，存活期延长的时间越显著。根据最新美国癌症医学会建议，贺癌宁(抗体药物复合体)为标准二线疗法，可以有效控制乳癌恶化，延长存活时间，副作用少且容易处理。(于郁金摄)