作者/凯莉小药师

在成人中，痔疮的盛行率可能高达近四成，代表身边的人每五个可能就有两个患有痔疮……是相当高的数字!不过，其实大部分的痔疮不会痛、痒，因此患者并不自觉，就算有肛门搔痒、肛门周遭不适、便意频频的症状也不知道挂什么科别看诊，实在很尴尬。许多民众会去皮肤科甚至是泌尿科、妇产科就医，事实上，痔疮就医应该以大肠直肠外科为主，大肠直肠外科亦称为结直肠肛门外科、直肠外科、肝胆肠胃科、直肠肛肠科。

痔疮产生的主要可能原因，是肛门受到的压力太高使静脉丛回流不正常。长期便秘、久站、体重过重、怀孕者等等都是痔疮的好发族群，举例来说，怀孕时因子宫扩张使肛门的压力变高，肛门内静脉血液回流易受阻而扩张，因此孕妇容易有痔疮的现象。老化也可能使结缔组织松弛导致痔疮发生。痔疮不一定能由外部观察的到，有时候会隐藏在直肠内部，称为内痔。痔疮的分类以肛门跟直肠中间的齿状线为界，齿状线以上的痔疮称为内痔，通常较不会感受到疼痛; 齿状线以下的叫做外痔，常伴随让人坐立难安的疼痛感。曾建森医师指出，比较严重的内痔，一般建议采取痔疮结扎手术或激光治疗，并搭配口服静脉活化剂，降低手术后的肿痛。而外痔则多建议透过非手术治疗，如塞剂、药膏、口服静脉活化剂等。

口服药物的成分也有多种，例如天然的类黄酮苷萃取物——是从日本槐树的花以及叶子萃取出的天然成分，在欧洲已经使用三十年。口服药的好处在于其便利性，不需要到厕所清洗、抹药或塞栓剂，对于急性痔疮发作也有减轻发炎、舒缓症状的效果。

痔疮症状主要有排便出血、肛门疼痛或搔痒、肛门周围组织突起、甚至是粪便渗漏。最常见的状况为排便出血、肛门搔痒、肛门周遭不适，许多人也会出现“明明有便意但是大不出来”的情形，其实是因为痔疮刺激肛门，造成想上厕所的错觉。但是有四成的痔疮患者没有明显症状，经常是排便出血、疼痛才会就医。
影片：https://youtu.be/VPzcSU5Zq6o
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