
58岁赖先生因脑出血后长期卧床,又因吞咽功能不佳, 需倚赖鼻胃管进食,经复健一年后,行动能力提升不少, 但语言治疗师考量管子长期置放,造成患者喉咙黏膜压迫, 与家属沟通后,建议改以“胃造口”方式供给营养, 术后不仅顺利摆脱每月置放鼻胃管的痛楚,提升生活品质, 也让患者重拾开朗笑容,找回自信。
亚洲大学附属医院肝胆胃肠科主治医师张家熙表示, 当中风患者出现吞咽困难时,通常会选择以鼻胃管喂食。 对患者来说,鼻胃管置放过程相当不适,且一个月需更换一次, 长期置放也容易造成喉咙及鼻腔压迫、溃疡、出血等, 加上鼻胃管容易滑脱、阻塞,既增加家属照护困难, 更影响患者在外观与心理上自信,让不少患者家属苦恼不已。
张家熙指出,为改善鼻胃管问题,欧美国家开发出“胃造口” 灌食工具,简单来说,就是“用肚子吃饭”。 传统上由一般外科医师执行,患者需全身麻醉,从胃部大弯处开一个 1公分的伤口,将胃造口的管子经皮下脂肪与腹膜直接穿进胃, 利用管子尖端的类似水球的囊袋, 注水后方便外科医师将腹壁与之缝合,但手术时间较长, 费用也较昂贵。
相对的,透过“经皮内视镜胃造廔术”(PEG)装置胃造口, 过程仅约15至30分钟,且健保有给付。 在给予病人镇静与止痛药物后,以内视镜经口进入胃部, 采局部麻醉利用穿刺针穿过腹壁及胃壁,由此路线放入导线, 用胃镜将导线拉出口腔,套上喂食管后, 再将灌食管沿食道重新拉进胃部,最后由肚皮穿出, 即可作为灌食入口。
张家熙补充,虽然胃造口优点很多, 但对于口腔或食道狭窄以致内视镜无法通过进入胃内、 有弥漫性腹膜炎、神经性厌食症、预期生命期望值低、 先前曾做过胃切除手术、肥胖、有大量腹水等的患者, 则不建议透过“经皮内视镜胃造廔术”治疗。
张家熙强调,装置胃造口的民众, 照护者仅需每天用生理食盐水清洁造口周围皮肤, 并顺时针旋转灌食管,确认位置,平均每半年回门诊更换管子即可。 对患者及照护者来说,不仅改善外观,亦能提升生活品质与尊严, 建议可与医师多沟通,尝试最适合的方案。



















































