【健康医疗网／记者曾正豪报导】45岁陈先生，左上颚侧门牙曾经根管治疗，多年后牙龈肿痛，评估后发现上排前牙为多颗相连的假牙，且有较长的牙钉，考虑到移除牙钉有牙齿断裂的风险，不建议再次根管治疗，进而安排显微根尖手术。36岁翁小姐，右上颚侧门牙曾经根管治疗，一年后却出现牙龈肿痛，再次根管治疗后症状仍然未改善，怀疑是根尖囊肿，安排显微根尖手术；二位患者手术后症状皆改善，牙齿得以保留。

根管治疗后 清洁不当再次感染

当牙齿因为蛀牙、外伤或牙周病导致牙髓感染时，会进行俗称“抽神经”的根管治疗，目的是移除感染，改善症状并保留牙齿。抽完神经的牙齿还会感染肿痛吗？台南市立医院牙科部马筠茹医师表示，根管治疗后的牙齿，若清洁不当或再次蛀牙，仍会发生肿痛的情形，若无法再进行根管治疗或评估成效不佳，会改用显微根尖手术，移除感染并保留牙齿。

再次根管治疗 成功率约7成

马筠茹医师指出，根管治疗后又出现症状，通常表示根尖再次感染，可尝试再次根管治疗，成功率约7成。然而，在某些情况下，如牙齿的构造复杂难以清洁、有粗大的牙钉难以拆除、根尖外的感染、根尖囊肿或是异物反应等，根管治疗无法再次进行或效果不佳，会改用台南市立医院牙科部马筠茹的方式，移除感染并保留牙齿。

显微根尖手术 成功率可达9成以上

马筠茹解释，根尖手术必需在局部麻醉下将牙龈翻开，刮除病变的组织、切除病变的根尖，进行根尖逆向填补，以防止根管再次感染。如果病变范围太大，可能需要填补骨粉与放置再生膜，帮助根尖处骨头的愈合。而显微根尖手术是使用超音波器械，配合高倍数显微镜，让手术的操作更加精细。相较一般手术器械的传统根尖手术，成功率仅6成，显微根尖手术的成功率可达9成以上。

马筠茹提醒，显微根尖手术也有限制，若牙齿的位置不适合手术、牙齿状况不佳需拔除、或是患者健康状况的考量等，医师会进行检查与评估，与患者讨论合适的治疗计划与费用。马筠茹医师提醒，预防胜于治疗，每天正确的口腔清洁，每半年定期检查，发现问题尽早就诊，才是保留牙齿的最佳方法。

资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43904

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