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肾盂切开取石手术 与尿路结石说再见

发布于2019-10-28 18:51:40 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 根据卫生福利部数据显示,台湾平均每10个成年人中就有1人是尿路结石患者,好发率10%,高风险族群为30到50岁的壮年及中年人,且男性居多。患有严重尿路结石的65岁邓先生,30年来经历两次“经皮肾造廔截

根据卫生福利部数据显示,台湾平均每10个成年人中就有1人是尿路结石患者,好发率10%,高风险族群为30到50岁的壮年及中年人,且男性居多。患有严重尿路结石的65岁邓先生,30年来经历两次“经皮肾造廔截石手术”及数次“体外震波碎石术”。每次尿路结石发作,邓先生都会感到发烧、寒颤、头晕、全身无力等症状。至医院求诊,医师评估邓先生反复结石手术病史,若再以传统经皮肾造廔碎石手术治疗,除了无法完全清除结石,甚至可能造成大量出血风险。为确保手术安全,台北慈济医院泌尿科林佳达医师改以达芬奇机械手臂“肾盂切开取石手术”为他治疗,术后邓先生恢复良好,欢喜出院。

尿路结石若长期置之不理 严重会引起败血症

常见结石治疗方式多为体外震波碎石术、经皮肾造廔截石手术、输尿管镜碎石术等方式。林佳达医师解释,结石的好发位置大小,皆有不同定义,如:肾结石大于2公分、下肾盏结石大于1公分、输尿管结石大于1公分等等就属于大型结石,难以使用体外震波碎石治疗,必须使用内视镜治疗或是开刀手术治疗。尿路结石若长期置之不理,尿液容易滋生细菌继而引发尿路感染,若造成肾盂肾炎时,会产生发烧、寒颤、头晕、全身无力、食欲减退等症状,严重甚至会引起败血症。

输尿管镜碎石术+软式输尿管镜 可同时处理多颗肾结石

输尿管结石大小若在0.5公分以下,林佳达医师建议患者以多喝水搭配服药方式,使结石自然排出,最迟4周后若无自然排出、或是仍然有肾积水的状况时就需接受积极治疗;如果碰到成分较硬的结石导致体外震波碎石失败的情况下,这时候就需采取“输尿管镜碎石术”将阻塞的尿路打通,有时甚至可以搭配新式“软式输尿管镜”深入肾脏各个角落,配合激光将肾内结石打碎成细沙后排出体外,过程中没有伤口、出血量极低,还可以同时处理多颗肾结石,克服过去因肾脏结构或是流血风险难以治疗的个案。

另外,膀胱结石多与男性摄护腺肥大问题相关,也可能是因为肾脏结石掉到膀胱之后未排出体外进而在膀胱内长大,有时只是单独一颗大型结石,但也有可能是小而多颗的结构,可透过尿液检查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱镜检查等方式来确诊。

预防结石 不过度憋尿+多喝水

如何预防结石平日就可以自行观察,罹患泌尿系统疾病或容易引起结石的原发病者,或是长时间水分摄取不足的族群,结石复发率会比一般人高,需定期做追踪观察。此外,林佳达医师也提醒民众,平时不要养成过度憋尿习惯,记得多喝水、维持每日尿量在1500毫升左右,上厕所时须注意尿液是否时常呈现混浊现象,若有小便频繁、想尿却尿不出来、有排尿疼痛等现象,加上腹部闷痛或阵痛感、腰酸背痛、血尿的情况,可能已有尿路结石造成阻塞情况,务必迅速就医检查。

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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