报导/黄慧玫 咨询专家/台北医学大学校友暨义大医院杜元坤院长 图片设计/Darren

脊椎损伤者可能透过神经绕道手术，重拾部分生理机能。义大医院院长杜元坤表示，未来若能透过手术合并干细胞注射的新型疗法，成功率大幅提升达70%以上，为众多患者带来一线曙光。

治疗臂神经丛损伤、中风偏瘫及脊椎瘫痪的方法，主要源自于3个基础与12次观念革命，经过30年的不断改革创新，才能让治疗成功率大跃进，从仅有的10~15%，一举提升到现在的80~90%以上，进步惊人。

臂神经丛是由颈椎第5、6、7、8的颈椎神经及第1胸椎神经所组成，主要功能在于控制手、肩膀、手肘及手指头的活动。

30年前，臂神经受伤的治疗成功率仅有10~15%。这是因为当年认为臂神经丛断了之后，只要硬接回去就行，但这些神经是被扯断的，受伤区域范围大，就算硬接回去，也长不过去，治疗成功率当然低。

杜元坤回忆，当年他创造知名的“杜式刀法”，以神经绕道手术重建，一旦第5、6、7、8节颈椎神经断掉，就拿病患的第11对脑神经，或是横膈膜神经、肋骨间神经，绕道跨接在第5、6、7、8节的末端神经，术后病人可以靠肩膀耸动或呼吸来恢复原本失去的上肢功能。

杜元坤指出，瘫痪可分高位瘫痪，及中低位瘫痪两种，前者是颈椎损伤，会影响手跟脚的四肢行动，后者则来自于胸椎跟腰椎受伤，下半身完全丧失功能。

以前总认为脊椎和豆腐一样，一旦损伤就难再接回去，无法有效治疗。所幸，杜元坤把治疗臂神经丛的神经绕道观念用到脊椎损伤，就如同高速公路，如果其中有路段垮掉了，车子无法通过，只要绕省道或县道，一样可到达目的地。

因此，他针对高位颈椎受伤或四肢瘫痪病人进行神经移植，可恢复肩膀、手肘、手指头动作，让患者能自行吃饭、刷牙、洗脸；以及针对中低位脊椎损伤瘫痪病患，进行显微带血管的神经移植，术后患者下半身可以活动，甚至可以自理大小便，维持基本生活尊严。

这也是最近10年来利用干细胞治疗脊髓损伤瘫痪的主流研究，但因国际上没有人使用带有血管显微神经移植手术的技术，重建的神经会缺血淍亡，加上使用干细胞的盲点，成果不彰。

杜元坤表示，这是因为不论是从骨盆、骨髓腔或是脂肪细胞取得的间质干细胞，其所培养出来的细胞，并不能能真正变成为神经细胞，反而很多细胞转变成纤维母细胞，反而把神经再生之路挡住。