【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】“现在治疗不是医师说了算！”医疗现场越来越重视“医病共享决策”，妇女常见的子宫肌瘤也能因此找到适合的治疗方式。亚东医院妇产部主治医师暨病房主任吴文毅分享，一名47岁女企业家，发现经血过多、贫血，确诊子宫肌瘤，考量停经后肿瘤会缩小，且她强调事业忙、不想开刀，与医师共同选择新式子宫肌瘤药物治疗，症状明显改善，已治疗1年多，对治疗很满意，预计持续服药至停经。

３成女性有子宫肌瘤 经血多变贫血勿轻忽

吴文毅医师说明，子宫肌瘤是子宫肌肉层细胞突变发生的良性肿瘤，主要与体质问题有关，和生活型态、饮食无关，常见症状为经血多、周期变长，甚至贫血，若压迫膀胱会频尿，压迫腹部则腹痛、腹闷等。

临床统计显示，每10个女性就有3-4人有子宫肌瘤，好发生育年龄女性。若无症状不须治疗，但常有患者不察经血有异，直到出血量太多而贫血，出现脸色和嘴唇苍白、头晕目眩、胸闷、心悸、活动容易喘，尤其靠近子宫内膜的肌瘤最容易增大出血量，上述都建议积极治疗。

子宫肌瘤全新口服药 先缩小肿瘤

医病共享决策是医病相互尊重、沟通，由医师提出不同处置的实证资料，病人则提出自己的喜好与价值观，共同讨论达成最佳的治疗选项。治疗子宫肌瘤分手术与非手术方式；吴文毅医师解释，非手术可服用止痛药与止血药，但仅治标；而传统停经针，可降低体内荷尔蒙浓度，引起假性停经来缩小肌瘤，但常有心悸、失眠和盗汗等副作用，也只能短期使用6个月避免骨质疏松，已较少使用。

不过，目前有治疗子宫肌瘤全新机转的口服药物“选择性黄体素受体调节剂”，疗效佳，副作用少，且使用期间无限制；医师表示，一个疗程3个月（造成假性停经），休息2个月（月经恢复），在第二个疗程可缩小肌瘤体积一半。后续可以选择继续吃药、手术或待观察。尤其肌瘤缩小后，手术比较容易，伤口、失血量较小，恢复也快。

▲亚东医院妇产部主治医师暨病房主任吴文毅

医病共享决策 自己的治疗自己选

由于子宫肌瘤治疗方式多元，吴文毅医师常遵循“医病共享决策”，与患者共同选择最合适治疗。不仅患者对于子宫肌瘤治疗的概念比较完整，也能找到最符合患者的治疗，因医师想法可能不同患者，也不见得了解患者需求。

针对患者与医师讨论有3要点，吴文毅医师建议，先提出不舒服症状，再表达是“生产完”，还是“未来打算生”，或“很快要生”，再衡量对手术和药物接受程度，也可考量工作、身体状况、其他疾病等生活要素，都会影响治疗方式。

吃药先缩小子宫肌瘤 两次手术变1次

除上述案例，还有一名35岁女性上班族，经血量很大，使用夜用型加长卫生棉还会沾湿衣裤，被诊断是子宫黏膜下肌瘤。在过去无有效药物前，这类大肌瘤需要2次手术才能根除，所幸经全新机转的口服药物“选择性黄体素受体调节剂”先缩小肌瘤，服药3个月血色素恢复正常，胸闷、心悸症状消失，人也恢复元气，只要一次子宫镜子宫肌瘤切除术就切除肌瘤。

吴文毅医师呼吁，若女性经血量多、贫血等症状，并确诊子宫肌瘤，应积极治疗，与医师共同决定合适的治疗方式，疾病即可获得满意的改善。

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