
作者/药师 黄永成 整辑/黄慧玫 图片设计/Kato 提供自/中华民国药师公会全国联合会
若无妥善治疗,可能会引发鼻窦炎、中耳炎、流鼻血、睡眠障碍等并发症,也会影响工作效、生活及睡眠品质。国内约三成左右儿童患有过敏性鼻炎,随年龄增长,患病率下降,仍不可不慎。
一般分为季节性与全年性过敏性鼻炎,诱因主要分为过敏原(如尘螨、粉尘、霉菌、动物毛屑、花粉)、环境污染物(如吸烟、空气污染物),以及药物(如阿斯匹林)等。其治方向主要包括:避免过敏原的接触、药物治、减敏法等。
当过敏症状产生时,首要就是远离过敏原(居家环境过敏原改善与空气污染的防制),找出过敏的原因或到医院进行过敏原检测;并根据症状的持续时间及严重度给予适当药物治疗。当药物不能有效的控制症状、药物产生副作用、患者无法耐受或使用药物治疗、或有其他疾病共存时,则考虑减敏疗法,使身体产生抗体来改善症状。
此类药物最常用于过敏性鼻炎的治疗,可阻断组织胺对鼻腔刺激,改善流鼻水、鼻子搔痒及打喷嚏的症状,但对解鼻塞效果有限。区分为第一代(易引起嗜睡、疲倦及警觉力下降等副作用)及第二代(作用快、作用时间较长,副作用较少)抗组织胺药物。服药后应避免开车或需集中注意力的工作;也可能会引起口干、便秘、尿液滞留等副作用,有摄护腺肥大、尿道阻塞、青光眼患者应尽量避免使用第一代药物;服药期间应避免饮酒,会增加嗜睡、镇静的副作用。
可使鼻内血管收缩,改善鼻塞症状。但可能会产生血管收缩、血压上升的副作用,因此高血压、心血管疾病、甲状腺机能亢进的病人应小心使用。长期使用会造成鼻黏膜肿胀,易引起反弹性鼻塞,不建议长期使用。
可减轻身体对过敏原的反应及发炎反应,鼻喷剂直接作用在鼻黏膜,所需的剂量较低,可以减少全身性的副作用,可持续使用数天、数周直到症状改善。口服类固醇短期使用可迅速改善严重症状,但可能产生副作用,不建议长期使用。
阻断白三烯素(牵涉过敏反应的化学物质)的作用,可用于过敏性鼻炎并发气喘者的辅助治疗,治疗鼻炎也可减轻气喘症状。
抑制鼻黏膜肥大细胞释放过敏因子如:组织胺,预防鼻子过敏的发生,但用于过敏性鼻炎已经发作后效果较差。
自我照护上随时对引起鼻炎的致病因子保持警觉、移除过敏因子、避免接触植物花粉、加强居家环境的清洁与湿度控制、减少与宠物接触机会,或到医院检测过敏原,避免与检测出的过敏原接触,可多吃增强免疫力的百香果、凤梨、含维他命C蔬果等食物,调节自身免疫力,遵照就医治疗计划及按医嘱定时服药,才是治疗改善之道。
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