报导/黄慧玫 图片设计/Darren 咨询专家/台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主治医师余育霖

台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主治医师余育霖指出，

他进一步说明，首先，要先排除感染症所造成的头颈部肿块，如肿块于数日至数周内生成，摸起来有红肿热痛感，合并有发烧、心搏过速、上呼吸道症状、牙痛、蚊虫咬伤、动物接触或是外伤者。

临床上，应视病况给予口服或静脉注射抗生素治疗，严重者如深颈部感染倘若造成呼吸困难，可能需要建立人工呼吸道及手术切开排脓。症状多在2至4周内缓解。

假如没有急性感染症状，而且头颈部肿块发现时间超过2周，即有可能是肿瘤。余育霖指出，此时就要借由病史询问、理学检查及实验室检查来辨别良性或恶性。

若肿块具有弹性、表面平滑或为囊肿性，则较有可能是良性病灶；反之，若患者本身有抽烟、嚼槟榔、口腔溃疡、耳闷、耳痛、复视、流鼻血、体重下降、声音沙哑、吞咽困难、扁桃腺不对称、肿块大于1.5公分且为实心，以及无法移动，则肿瘤为恶性的概率较高。

有了以上资讯，可以再进一步安排鼻咽喉内视镜检查、超音波检查及导引细针抽吸(fine needle aspiration)或粗针切片(core needle biopsy)、电脑断层或核磁共振检查以确立诊断。

余育霖表示，治疗方式则随着诊断而有所不同，良性病灶，如甲状舌骨囊肿、脂肪瘤、腮裂囊肿、耳前廔管、腮腺良性肿瘤大多可借由手术切除；淋巴腺炎，如菊地氏病可给予类固醇治疗；甲状腺疾病则视结节大小、超音波成像及病理诊断，给予口服甲状腺素、安排射频烧灼术或是甲状腺切除手术。恶性肿瘤则视肿瘤原发部位及分期给予相对应的治疗，多为手术切除、化学治疗或放射治疗。

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