老妪肾血管性高血压 肾动脉狭窄导致窄血压飙破200

【NOW健康 陈木森／台中报导】90岁的李阿嬷近来不断出现喘、胸闷及血压高等状况，1个月内连送3次急诊，医师诊断为“肾动脉严重狭窄”，但阿嬷始终认为，只是比较容易喘，应该不要紧，不料日前又再度因急性肺水肿送医，血压飙破200，更一度无法呼吸换气，才愿意接受置放支架，术后恢复良好，直说以后不敢再铁齿了。

亚洲大学附属医院心导管室主任医师黄国书表示，阿嬷长年有三高问题，日前诊断出双侧肾动脉严重狭窄，建议她接受心导管治疗，但她总是以年事已高，不断抗拒侵入性治疗，以致于几乎每周都因急性肺水肿发作被紧急送往急诊室，成为全家人不定时炸弹。

直到上周阿嬷再度因急性肺水肿积水送医，血压飙破200毫米汞柱，过程中几乎喘不过气，甚至出现意识模糊的状况，让她终于决定接受“肾动脉血管支架置放术”，将严重狭窄的血管撑开，术后血压控制得宜，也让家人不再提心吊胆。

黄国书指出，肾动脉狭窄通常是因肾动脉粥状动脉硬化，或纤维肌肉发育不良造成，前者占肾动脉狭窄比例约9成，好发于年长、罹患三高、抽烟、有冠心病和脑中风病史的民众，后者临床上较为少见，常见于15至50岁的女性，而李阿嬷因为肾动脉狭窄严重，引起高血压（即“肾血管性高血压”），使体内液体过度累积，出现急性肺水肿。

黄国书也表示，罹患肾血管性高血压的病人，较容易出现急性肺水肿，会透过肾脏血管摄影确诊，若迟迟不处理，恐会造成肾脏萎缩，故一旦确诊为肾血管性高血压，会建议患者及时接受气球扩张术，或支架置放治疗，才能使血压获得控制，降低日后心脏衰竭、心肌梗塞、脑中风、肾脏病等风险。

黄国书提醒，肾血管性高血压占次发性高血压比例约2%到3%，一旦确诊，只要透过气球扩张术或支架置放将血管打通，通常会对血压控制有极为显著的改善，故建议民众应积极治疗，才能免于日后产生严重并发症。

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