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隐藏癌王小细胞肺癌难活一年 化疗合并免疫治疗突破瓶颈

发布于2020-01-07 23:51:01 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 每日健康/郭家和隐藏癌王小细胞肺癌高复发率存活率仅6%国内外名人傅达仁、乔布斯纷纷因胰脏癌辞世,5年存活率仅有9%的数据,使胰脏癌一跃成为国人心中的癌王。实际上,占国人十大癌症首位的肺癌种类不一,其中


每日健康/郭家和

隐藏癌王小细胞肺癌 高复发率存活率仅6%

国内外名人傅达仁、乔布斯纷纷因胰脏癌辞世,5年存活率仅有9%的数据,使胰脏癌一跃成为国人心中的癌王。实际上,占国人十大癌症首位的肺癌种类不一,其中“小细胞肺癌”5年存活率仅有6%,过去扩散期平均存活甚至仅有4.9个月,恶性度之高更在胰脏癌之上。台湾临床肿瘤医学会理事长赖俊良表示,小细胞肺癌比非小细胞肺癌更险恶,平均存活期极少超过一年。过去20年间非小细胞肺癌的治疗已有长足进展,小细胞肺癌的治疗却有如“原地踏步”,直到化学治疗并用免疫治疗的治疗方法出现,有助于突破小细胞肺癌的防治瓶颈。

台北医学大学人体研究处处长李冈远指出,肺癌主要分为非小细胞肺癌与小细胞肺癌,前者以肺腺癌发生率高而较为民众熟悉,后者占整体肺癌人数高达10%左右,且与抽烟的关系重大,台湾每年约有1000例病人。李冈远说明,非小细胞肺癌如肺腺癌等,可用标靶治疗等药物选择,但小细胞肺癌过去一直没有标靶治疗可用,仅能采取化学治疗与放射线治疗,一旦复发后再投以第二线药物,治疗效果就非常不理想。

李冈远强调,小细胞肺癌五年存活率仅6%,比胰脏癌的9%更低,是恶性度更不可小觑的“癌王”。小细胞肺癌在切片下显示为一颗一颗的微小肿瘤细胞,细胞核外的细胞质相当稀薄,属于神经内分泌瘤,具有四大高恶性特征,包括发现时多为晚期,7成患者确诊已是扩散期,96%病人不适合手术;其次,小细胞肺癌非常容易发生脑部与骨头转移;第三,小细胞肺癌生长速度快,30天内可增生至2倍大小;第四是高复发率,小细胞肺癌病人大部分在半年至一年后就会有复发现象。不过,新的研究发现,免疫疗法合并化疗有助于突破小细胞肺癌过去的治疗瓶颈,1/3患者存活超过一年半,未来免疫疗法是否能在小细胞肺癌病人身上发挥长尾效应,值得密切观察。



台大医院云林分院陈崇裕医务秘书指出,中部肺癌发生率全国居冠,与人口老化、抽烟、空污都有关系

小细胞肺癌昔难活一年 化疗合并免疫突破困境

台大医院云林分院陈崇裕医务秘书指出,肺癌发生与人口老化、抽烟、环境污染都有关。云嘉南地区因人口老化、空污与潜在抽烟人口比例,反映在中部地区小细胞肺癌标准发生率占全国第一。从台大医院云林分院的统计来看,小细胞肺癌发生的年龄中位数在69岁,过去主要靠化学治疗和放射治疗,但复发率高且存活率低,过去存活中位数仅有4.9月,

陈崇裕指出,小细胞肺癌病人确诊可能因扩散与转移,无法接受有效治疗,2014至2018年确诊的88人仅有53人可接受治疗。小细胞肺癌凶险之处在于,在接受第一轮化疗结束之后,存活人数可能低于50%,过去存活率极难超过5年。陈崇裕说明,过去的化学治疗无法对小细胞肺癌达到良好治疗,现在用免疫治疗合并化疗后,为病人带来崭新希望。临床上就有80岁退休男性患者,因下背痛、食欲减轻、咳嗽等不明显症状就诊,确诊为第四期的小细胞肺癌,接受化疗合并免疫治疗后,初步取得良好治疗效果,检验发现肿瘤明显消失。由于小细胞肺癌发生率多为中、高年龄,研究显采用化疗合并免疫治疗对这群患者而言有降低死亡风显、增加存活期等优势。

台湾肺癌学会理事长陈育民表示,过去20年间小细胞肺癌的治疗进展如空窗期。以往病人和家属如果得知确诊是小细胞肺癌,若为扩散期等于只有1个月寿命,局限期也只有2、3个月,因此放弃治疗的比例甚高。现在经过免疫治疗的发现,终于为小细胞肺癌的治疗带来突破,可以延长病人寿命,惟从病人族群轮廓来看,小细胞肺癌患者的社经地位与发生年龄都较弱势,呼吁未来主管机关应考量给付标准,早日让小细胞肺癌患者获得更好的照护与治疗。

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