好医师新闻网记者王志成／台中报导

急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变又被称为格林-巴利症候群(Guillain Barre syndrome)，是一种因为病毒或细菌感染后，引发身体本身免疫系统反应而产生抗体，而这些抗体攻击了自己周边神经系统而造成多发性神经病变，患者需要以血浆置换将攻击自身神经的抗体“洗掉”，才能解决发炎问题。

69岁廖姓男患者去年11月中旬，先是突然有咳嗽与感冒症状，逐渐出现脚没有力气的状况，导致行走出现问题，到邻近医院就诊，被诊断疑似为中风症状，开立药物治疗却没有效果，且越来越严重。月底开始进食会有呛到情况，手脚没有力气，竟然连呼吸都困难而需要插管。

去年12月初转院至童综合医院并收住院至加护病房，经神经内科杨自强主任看诊并检查后，发现个案虽然手脚与身体无法动弹，形同瘫痪一般，但意识清楚可与医师合作，经详细问诊及临床神经学检查，杨自强主任就研判应是罹患罕见的急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变，因此即刻安排做腰椎穿刺检查，以及四肢神经传导检查，再进行磁振造影检查(MRI)确定没有脑梗塞现象，结果符合一开始所研判的罕见疾病，因此立即进行血浆置换术(换血)来治疗。

童综合医院肾脏内科简孝文医师为患者进行换血治疗，一次使用4袋(一袋约120cc)左右血浆将体内不正常的抗体换出，进行到第四次换血治疗时，患者手脚已经可以轻微活动，总共换血七次总计26袋约3,100cc左右的血浆后，患者手脚与身体可以自由活动，从加护病房转至普通病房进行每日的复健治疗，住院共约一个月后已出院返家休养。

杨自强表示，急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变又被称为格林-巴利症候群(Guillain Barre syndrome)，是一种因为病毒或细菌感染后，引发身体本身免疫系统反应而产生抗体，而这些抗体攻击了自己周边神经系统而造成多发性神经病变，病程恶化非常快速，会造成感觉、运动或自律神经失调的情况，不仅肢体瘫痪，连呼吸肌力都造成影响，所以需进行换血治疗或免疫球蛋白注射治疗。

简孝文指出，换血治疗即为血浆置换治疗方式，将攻击神经髓鞘而造成损伤的血浆抗体过滤置换掉，个案因发病近一个月后才转至童医院治疗，为能彻底置换体内含有攻击性抗体的血液，故换血了七次，没想到个案治疗后的预后效果非常好。

杨自强指出，急性发炎性脱髓鞘多发性神经病变目前罹病原因仍不清楚，但大都在发病前有感冒、上呼吸道感染症状或肠胃炎，可能是细菌或病毒感染后，人体产生的免疫反应，原本要抵抗病毒的抗体反而攻击自己身体的周边神经。杨自强呼吁，若感冒后逐渐出现四肢无力感，一定要即早就医，找出真正罹病原因而即早治疗，以免造成遗憾。

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