别让保险黄牛有机可乘　医师教你正确申请保险给付

原来王伯伯是为了申请劳保失能给付而来，特别是针对吞咽功能丧失提出申请。既然要申请保险给付，当然就需要由医师开出的失能诊断书，还要有复健科医师安排吞咽摄影检查后提出证明。这就是王伯伯来到吞咽摄影室的原因。（推荐阅读：当我年老，可能领到哪些钱？）

于是我按照正常流程先了解王伯伯的罹病经过：他因长期吃槟榔导致口腔癌，后来经过手术、化学治疗与放射疗法等步骤将病情稳定下来，于是想来开失能诊断书好申请劳保失能给付。

其实想申请给付是情理中的事，但怪的是当天陪在他身旁的人。起先我看这位年轻人一同进检查室，自然以为是家属，就在我跟王伯伯核对完基本资料、准备开始为他做检查时，随口一问：“陪你来的这位是？”我下一句话“要先在外面等喔”还没说完，王伯伯就神色慌张地说：“这是我侄儿啦！”更怪的是，他口中的“侄儿”在我的眼光下出现惊惶失措的表情。

原来如此！我在心中暗自好笑。我觉得当下若直接拆穿他们实在有失厚道，于是若无其事地请“侄儿”到诊间外等候。

果然，当年轻人不在身旁，王伯伯接下来的检查项目就慌了手脚，包括进行吞咽摄影时他的配合度极差，全程摆出要吞不吞的笨拙样子，显然是想蒙骗但装病功夫根本不到位，所以就我的诊断来看当然是属于功能正常的范围。

（图片来源：shutterstock）

于是当王伯伯勉强做完检查，我淡淡地跟他和所谓的“侄儿”说：“王伯伯之后先回诊追踪看看，我会请安排检查的医师再跟你们详细讨论，不过关于你们想要有足以能申请失能给付的医师诊断书，我想应该是有困难。”听到这样的答案，“侄儿”原先镇定的表情立刻崩解，先是出现不敢相信的神情、再到惊讶和苦苦哀求，甚至到歇斯底里的地步，直到最后还是在我坚持不徇私、不违法的规劝后离开了。看着年轻人的背影我深深叹了口气，很想跟他说：你哪是什么“侄儿”？！你其实就是大家常提到的“保险黄牛”啊！

当然，黄牛绝不会在脸上写着“我是黄牛”，他们会拐个弯自称“理赔代办”，常要求患者或家属写下委任契约书，然后要求高额（约30～40％）的代办费！（推荐阅读：《病后人生》一站式服务网，助病友击退恐惧）

在医师眼中看来，保险黄牛也是一种“乘人之危”的头痛人物。其实就医疗观点来看，若病情真的达到给付标准，医师也不会故意在开诊断书这件事上为难患者与家属，失能评估会过的就是会过。倘若患者与家属听信黄牛的话，起了贪念、想走旁门左道，那么到头来所谓的代办费还是白花的，根本没必要。

所以我常在演讲时劝告民众：要申请劳保失能给付，直接问劳保局最好！而在医院内，我也见过在诊间外面盯梢的保险黄牛，一等患者和家属踏出诊间，就急忙上前质问是否已取得给付，口气不善地要求佣金。也曾有患者被黄牛吓得手足无措，为了解除黄牛的紧迫盯人，我还配合着演了出戏：先假意拒绝开立失能诊断书，好让黄牛自动放弃，这招可是替患者省下一笔多余支出呢！

（图片来源：shutterstock）

当然，黄牛的出现也不是完全没道理，因为有这样的市场存在，就代表大家面对劳保申请与要求医师开立失能诊断书时，往往因为不熟悉相关业务而有无头苍蝇般的无力感。坦白说，也不是所有医师都对开立失能给付这项业务有十足的把握，有些科别对这领域也较为陌生，所以我就以复健科医师的身份在这边提供大家一些合法门路：

1. 到劳工保险局的Facebook粉丝团“劳工保险局”发问，或直接Facebook线上咨询小编
2. 可拨打劳保局免付费语音答询服务电话：0800-078-777，或拨（02）2396-1266 转2250
3. 若是职业伤害，可咨询劳动部职业安全卫生署：免付费电话：0800-085151
4. 或请洽各医院职业医学科，例如我任职的高雄长庚就是：07-7317123 #8372

总之，在媒体平台多元、沟通管道畅通的今天，我们应该有信心可透过直接询问找出答案，当然更不要相信装神弄鬼就可骗取不该拿的补助，毕竟医师们也是秉持良心看诊，希望我们共同努力、一起守住该守的界线，让保险黄牛找不到见缝插针的机会。

（本文作者为高雄长庚纪念医院复健科主治医师李炎谕）

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