好医师新闻网记者游尚智／台北报导

赘生齿或多生牙（supernumerary tooth）是指在正常齿列外多出的牙齿。台北荣总儿童牙科统计研究发现，五岁前拔除儿童赘生齿(多生牙)，比大于八岁再拔除，术后需再矫正或二次牙齿暴露手术的比例由57%降至3%；而移除手术后发生并发症的比例，与手术时病患的年龄及手术时恒门齿的发育阶段并无相关性。

台北荣总儿童牙科谢春怡医师表示，赘生齿好发于上颚前牙区，并将位于门齿附近的赘生齿称作正中赘齿（mesiodens）。据统计，亚洲人种发生正中赘齿的比例较高，约有3-5%，台湾的比例目前两个研究分别为2.7%及7.8%。通常是因为孩童恒门牙延迟萌发或排列不整齐的问题前往牙科求诊并于放射学检查后发现。

而赘生齿发生原因不明，现多接受可能是牙齿在初阶生成时，牙板异常增生分化所导致。正中赘齿的形状及生长方向多变，除了常会造成邻近恒门齿的阻碍或异位萌发、旋转、牙根吸收等外，本身也有囊性病变及长至鼻腔的可能。

11岁廖小弟，在例行放射线检查发现一高位正中赘齿，并于左侧鼻腔见到突起，幸运地此颗赘生齿已完成牙根发育，判断后续萌发出鼻腔可能性低，且临床并无其它相关症状，因此不需进行后续手术，追踪8年至今并无变化。

针对未萌发正中赘齿的移除时机目前仍颇具争议，许多牙医师赞成延迟至正中恒门齿牙根生长完成（约8-10岁）后再进行手术移除，以避免手术中伤及邻近发育中牙胚，但相对须承担上述正中赘齿会产生的并发症及之后因为错失恒门齿自行萌发潜能，而需二次手术以暴露阻生恒齿的可能。

为了解手术移除未萌发正中赘齿的理想时机，台北荣总儿童牙科特别将2005至2012接受正中赘齿移除手术，术前以传统或牙科电脑断层定位，且持续追踪回诊的病童105名，共有145颗正中赘齿，依不同的病患年龄、正中恒门齿发育阶段及与邻近恒门齿位置关系作分组研究统计。

结果显示，正中赘齿移除手术后发生并发症的比例与手术时病患的年龄及手术时恒门齿的发育阶段并无相关性。手术当下有正中赘齿所产生不良影响的案例数54（37.2%），术后续需行矫正或二次牙齿暴露手术的案例数有29（21.7%），其中年龄五岁前进行手术比例为3%，此比例在大于8岁才进行手术者为57%，统计有显著提高。

谢春怡医师建议，早期手术移除未萌发正中赘齿较能避免日后赘生齿产生之并发症及相关手术及矫正治疗，并且在配合全身麻醉及电脑断层定位的使用下，病童的配合能力及术中伤及发育中恒牙牙胚的问题皆能迎刃而解。

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