便秘非小事 她逾半年排便不顺 检查竟发现罕见肿瘤

【NOW健康 王澍清／台北报导】1名20多岁女性身体健康，但半年来持续便秘，好几天无法顺利如厕，一开始上网查询网友经验，但多散步、多喝水、多吃蔬果等秘诀均无效，直到右侧腹部鼓胀才就医诊治，结果竟为罕见的腹部单中心淋巴增生性疾病（Castleman）。

台北医学大学附设医院大肠直肠外科主治医师黄彦钧表示，Castleman为1种良性肿瘤，属于淋巴组织的良性增殖疾病，好发于腹部纵隔腔，概率约占6至7成。此外，颈部、骨盆腔或腋下等部位也可能出现这类型肿瘤。Castleman疾病可分为局部型淋巴增殖、多发型淋巴增殖；前者并无显著症状，血液检查也没有明显征兆，需结合详细的病史询问及影像学检查才能确切诊断；后者则常出现盗汗、发烧、体重减轻、恶心呕吐等症状。

台北医学大学附设医院乳房外科主任暨消化外科主治医师王文科说明，许多患者是接受胸部X光时，才意外发现罹患此罕见良性肿瘤，如果是年轻族群出现腹腔肿块，就应该考虑是否为Castleman疾病。所幸，该肿瘤虽然罕见，但只要手术切除即可，各种不适症状皆会在术后消失，至于肿块则很少复发。

以该名女性患者为例，就诊前的半年，饱受便秘之苦，以为多喝水、多吃蔬果、摄取丰富的膳食纤维，就能改善大不出来的困扰，但丝毫不见成效。直到就医前3个月，右侧小腹逐渐突出，可以明显看出突出物。有时饭后常觉胀气，但散步走路10至20分钟就可获得改善。尽管有便秘、腹部肿块，但她却没有呕吐、体重下降等常见肠胃道疾病症状。

王文科说，该女性患者的抽血生化实验数据并无异常，进一步安排电脑断层扫描才赫然发现，腹部后腹腔出现肿瘤，压迫到肠胃道造成便秘，经手术切除肿瘤，便秘及腹部肿大等症状迅速缓解。黄彦钧指出，许多女性都有便秘及排便不顺等困扰，但几乎很少为此就医，大都发现血便或是粪便潜血反应为阳性，才就医检查，以为自己是罹患了大肠癌等肠道疾病。

事实上，肠道外面长肿瘤，如Castleman也可能造成便秘、排便不顺、消化不良等问题，黄彦钧建议，民众如有长期便秘、腹部肿大或有不正常的体重变化，应积极就医，找出病因。

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