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苏一峰:武汉肺炎死亡节节升 插管比率太低命难撑过去 原因恐是…

发布于2020-02-01 10:51:06 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 大陆死于新型冠状病毒肺炎(俗称武汉肺炎)的患者已经突破200大关!根据两份发表于著名医学期刊《刺胳针》研究发现,对于此疾病的死亡率分别推估为11%、15%,而WHO则是推估死亡率仅为2%。国内胸腔重症
大陆死于新型冠状病毒肺炎(俗称武汉肺炎)的患者已经突破200大关!根据两份发表于著名医学期刊《刺胳针》研究发现,对于此疾病的死亡率分别推估为11%、15%,而WHO则是推估死亡率仅为2%。国内胸腔重症医师表示,严重肺炎患者其实可以靠插管,性命得以撑过去,等到肺功能渐渐恢复再拔管,但是,目前有来自武汉2家医院感染武汉肺炎患者的插管率显示都偏低,大概都不到1成。研判可能是考量插管风险太高,医护人员在防护不周下,恐暴露在感染风险中。


插管风险太高,医护人员在防护不周下,恐暴露在感染风险中。

《刺胳针》刊登研究:武汉肺炎患者插管率都不到1成

最近有两份关于新型冠状病毒肺炎患者死亡与插管人数的相关研究,发表于《刺胳针》,其中一个是武汉华南海鲜市场受感染的41名患者中,有6人死亡,这些患者当中仅有2人有插管;另一份研究是专责收治患者的金银潭医院,共有99名患者中,有11人死亡,所有患者中有插管为4人,插管率都不到1成,可见插管率偏低。

台北市立联合阳明医院胸腔内科医师苏一峰表示,对于肺炎重症患者出现呼吸衰竭时,插管可以争取一线生机,让患者延命,直到肺部功能渐渐恢复功能,就可以拔掉插管。但是,无论是型冠状病毒,或是之前的SARS,对于医护人员帮患者插管来说,感染风险都非常大。

插管感染风险高!台湾抗SARS曾经有医师插管感染夺命

还记得台湾在抗SARS期间,有1名高雄长庚医院担任住院医师的林永祥,在2003年4月28日晚上值班时,为救治林姓妇人时,因不知林妇是SARS病患,只戴一般口罩和手术手套,便为林妇插管。脸部还被吐出的秽物喷到,不幸感染SAES夺命,得年仅28岁。


台湾之前已经有抗煞的经验,现在已经有多数医院都有订定为呼吸衰竭患者进行插管急救时的SOP准则,避免医护人员在未做好安全防护下就进行。

有10-20%的SARS病人,可以从短短数天内发生弥漫性肺炎,进而引起呼吸衰竭,必须使用气管插管外接呼吸器来帮助呼吸。但是,SARS的传染途径最主要是因为近距离(大约2米以内)人与人之间的飞沫传染,当医师、护理师与病人近距离接触,尤其是在插管过程中,往往医护人员的脸与患者的的仅约有30至50公分的距离,很容易就被病人喷出或咳出的大量的病毒感染,甚至恐因此夺命。

医院建立呼吸衰竭患者插管急救SOP准则,避免再发生悲剧

此次的新型冠状病毒肺炎也同样会借由飞沫传染,苏一峰医师表示,如果医护人员未做好全套的防护措施与充份准备,就可能在紧急执行插管时,遭到意外感染。所幸台湾之前已经有抗煞的经验,现在已经有多数医院都有订定为呼吸衰竭患者进行插管急救时的SOP准则,避免医护人员在未做好安全防护下就进行,还有交由麻醉专科医师执行等,以保护医护人员不会重演过去SARS的悲剧。

原文网址 http://www.top1health.com/Article/29/80772

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