动脉粥状硬化属于动脉硬化的一个细分,是很常见的血管病变,早期的人类或动物解剖就有相关发现。其英文名称atherosclerosis,源自希腊语athero,athero的意思是粥(gruel)或蜡(wax),顾名思义,就是动脉管壁变硬失去弹性,以及管壁变厚致使管腔狭窄。动脉硬化会随着年龄增长而出现或加重,根据统计,男性发生率高于停经前的女性。动脉粥状硬化的危险因子有很多,除了年龄与性别之外,目前已知的还有糖尿病或胰岛素阻抗、高血脂症、腹部肥胖、西方高热量饮食、吸烟、高血压、染色体变异、家族史等。

动脉粥状硬化会导致多种疾病
典型的动脉粥状硬化,完整的机转迄今还不完全明了,但主要是白血球(如:单核球或嗜碱性白血球)于内皮细胞产生发炎反应,导致动脉内膜形成动脉粥状斑块,其组成包括脂肪、胶原蛋白、弹性蛋白等。动脉的血管壁是由内膜层、中膜层和外膜层组成,动脉粥状硬化斑块在积聚过程中,会因为内膜损伤使发炎细胞侵入血管壁,引起一连串的发炎反应,血管壁因而增厚,造成血管腔变得狭窄。此外,血管内膜被撑开以后常会变薄,局部病灶性斑块积聚会使血管内壁不均匀,由于血管狭窄,可能形成所谓的动脉重塑,含氧血液无法顺利提供给病灶远端的细胞或组织,才会衍生出许多相关的疾病。
虽然许多人都有动脉粥状硬化,但是大部分患者没有明显症状,这种看似相安无事的状态可能持续数年甚至数十年。当动脉粥状硬化累积到一定程度,影响了细胞的供氧,各种症状就会陆续报到,一般是以局部组织缺血为主,例如发绀、组织缺氧等,也可能有神经学症状如中风,周边血管症状如周边动脉阻塞疾病,心血管症状如心绞痛、心肌梗塞或心脏衰竭等,不可等闲视之。
冠状动脉粥状硬化的严重后果
动脉粥状硬化最让人害怕且最直接影响生命安全的就是“冠状”动脉粥状硬化。冠状动脉粥状硬化造成的冠心症,常见症状有不明原因的恶心及胸口闷痛,甚至会发生有压迫感或窒息感的胸痛。一旦病情恶化,患者可能会出现冒冷汗、胸痛频率增加或持续时间延长等现象,胸部闷痛还可能扩散至肩颈部、下巴以及背部,即使休息也无法获得缓解。
在急性期的相关检查有: 血液检查(如:心肌酵素的变化)、胸部X光检查(了解心脏的大小及有无肺水肿等冠心症相关并发症)、心电图检查(了解心脏心肌缺氧或并发心律不整的情形)、运动心电图(经由运动增加心脏耗氧量,诱发心脏缺氧或心律改变,借此判定是否可能有冠心症甚至心肌梗塞)、心脏超音波(了解心脏功能以及心室的相对活动功能)、核子医学检查(了解心肌缺氧或坏死细胞存活的情形)、冠状动脉电脑断层摄影(检查有无血管狭窄及钙化)。中国医药大学附设医院的640切电脑断层扫描及心导管设备,能了解冠状动脉结构及阻塞程度,达到诊断及治疗的目的。
改善动脉硬化必须要做到的事
面对棘手的动脉粥状硬化及冠状动脉粥状硬化,大家绝不能掉以轻心,除了急症的处理及治疗外,又该如何预防或改善呢?排除不可抗拒的因素如性别、年龄与家族史之后,我们可以做到并且必须做到的是:
戒烟
吸烟可能破坏血管壁,甚至诱导平滑肌细胞的增生,而戒烟可有效改善此一状况。
规律运动
规律运动除了可以强健体魄,亦可减轻体重、缩小腰围,直接或间接改善及延缓动脉粥状硬化。
正确饮食



















































